▲便秘与甲状腺功能减退症

甲状腺是人体内重要的内分泌器官。甲状腺分泌的甲状腺素，是维持人体代谢的重要激素。炎症、肿瘤、放疗或甲状腺切除（大部或全部）、药物、先天发育障碍及碘代谢紊乱等因素造成的甲状腺素缺乏或不足，都会引起机体代谢活动下降，产生一系列临床症状。这种由甲状腺素缺乏或不足引起的临床综合征，称为甲状腺功能减退症，简称“甲减”。

甲减的常见症状：本病起病比较缓慢，一般地说，凡有畏寒、纳差、乏力、少言寡语、皮肤粗糙而体重未见下降（甚至上升）等症状者，应考虑该病可能。诊断主要依靠实验室检查，促甲状腺素升高为原发性甲减最早的表现，常先于T3，T4下降，T3，T4正常而促甲状腺素升高者可能为亚临床型甲减。但有的病人长达10年后始有典型症状，而且症状表现不一。尤其在甲减早期，症状多不典型，病人往往凭某一种临床表现在某专科就诊，如果专科医生对其他系统疾病在本专科的表现缺乏足够的了解，极易误诊。在甲减的临床表现中，便秘与腹胀是最常见的症状，有时甚至是最早出现的症状。有些不明原因的顽固性便秘或肠梗阻，或许根源就在于甲减。

为什么甲减时会发生便秘？这是因为在甲状腺素缺乏的情况下，胃肠道肌肉萎缩无力，蠕动功能减弱，肠道内容物通过缓慢，长时间滞留在肠腔内，水分被过度吸收导致粪便干结，排出困难。再者，甲减时甲状腺素缺乏，基础代谢率低下，病人经常有食欲缺乏甚至厌食等表现，食量减少，这也是导致便秘的因素之一。因此，对于不明原因的便秘且体重不减甚至增加者，应考虑到甲状腺功能减退症的可能性，进一步进行基础代谢率、激素测定等实验室检查，以求得明确的诊断。值得提醒的是近年来随着亚急性、慢性甲状腺炎的增多，甲减发病率增加日趋向年轻化。因此，年轻人不明原因便秘也应想到患甲减的可能。

注意事项：对于甲状腺功能减退症出现的便秘，正确的治疗是去除引起甲减的原因，补充甲状腺素。随着甲状腺功能减退症的好转，便秘的症状也随之缓解或消除。