▲截瘫病人便秘

截瘫病人，由于脊髓横断面损伤，便秘几乎不可避免。

脊髓损伤：截瘫造成的神经损伤，导致感觉与反射功能异常。因为脊髓横断的早期可出现“脊髓休克”，此时，不仅脊髓神经支配的平面以下躯体运动及感觉功能完全丧失，而且胃肠反射功能也暂时丧失。这样一来，在进食后就不会出现大肠的集团推进运动，所以会造成便秘。脊髓休克期一般持续3～4周，以后随着胃肠反射的逐渐恢复，排便的情况才能有所好转。另外，因直肠感觉障碍，使病人完全感觉不到便意，也是造成便秘的原因。

运动障碍：截瘫病人不但会使阴部的肌肉瘫痪，而且腹部肌肉也多存在运动障碍，无法辅助排便。截瘫病人加上无法活动或活动量甚少，肌肉无力，都易导致便秘。

截瘫病人的肢体不能自主活动，处于被动卧床状态，容易导致胃肠道消化、吸收功能障碍，食欲下降，食量及饮水量减少，导致粪便生成减少而引起便秘。

防护对策

以清淡易消化的饮食为主，多吃些蔬菜水果，使饮食富含营养，同时又保证有足够的食物纤维促进胃肠蠕动。

培养大便习惯，每天定时用开塞露或按摩，或用轻泻剂等促进排便，养成有规律的大便习惯。便后应及时擦洗肛门，擦洗时应由前而后，以免大便污染前阴，并保持皮肤干爽，以防感染；如使用尿布，应选择棉布，不宜用化纤材料；如用尿不湿，应选择透气性能好、消毒严格的制品。插尿管者应每3～4小时放小便1次，以免膀胱挛缩，尿管应每周更换1次，预防尿路感染。

经常按摩腹部，可以按顺时针方向进行按摩，以利于肠胃活动，帮助排便。

定时翻身、叩背，促进咳痰，既可以避免形成坠积性肺炎，预防褥疮形成，又可以调畅气机，利于排便。

瘫痪肢体应给予被动活动、按摩或针灸治疗，预防肌肉萎缩，促进恢复；有部分能自主活动者，应加强自主功能锻炼，提高肌力，以协助排便。

在精神上给予支持，帮助他们克服消极、悲观、恐惧的心理，树立信心，调整心态，经常与病人交流，了解他们的所思所想，尽最大的可能减轻他们精神上的负担及肉体上的痛苦，积极争取病人的配合。

制定康复计划，并落实措施，做好康复效果评定工作，及时掌握病人的感觉、运动恢复情况和括约肌的功能状态，并创造条件争取让病人早日恢复健康。