传统医学的戏剧性复权

一、传统 医学的戏剧性复权

相对于近代医学,东方医学属于被称为“传统医学”的范畴。尽管近代医学不断普及并建立起近代化的医疗保健制度,但传统医学在亚洲各地仍保持其生命。其代表为印度的阿输吠陀医学,尤其是本次研讨会的主题——中医学,即汉方与针灸。传统医学在各自的社会中,曾经受到民众的普遍支持,建立起了各自的医疗体系,但传统医学作为独立的医学体系而开始受到世界性的再评价,不过是这二三十年以来的事情。其开端是中国发明针刺麻醉技术的报道带给世界的震惊。然而即使是在中国,亦不过是从1954年才开始对中医进行再评价。此前,中国与日本的过去经历一样,传统医学被视为迟早要被近代医学完全取代的、落后于时代的医学,随后采取了逐渐废止中医的政策。

传统医学在当代的这种戏剧性复权,使我们重新认识到医学这种学问的特殊性。如果是其他的传统科学,恐怕绝对不会出现这样的复权吧!例如,火箭虽然是由中国人所发明,但没有为开发宇宙火箭而研究古代中国之火箭的科学家。传统科学不是科学,而是历史学的研究对象。当然,并非没有从现代之科学研究的立场出发,对传统科学给予关注的情况。像天文学与气象学等,如要建立理论并加以验证,则必须要有极长期之自然现象的观测记录,即是其例。在这些领域,保存于古文献中的现象记录,诸如在确认由理论性计算所得超新星的爆发年代时,归纳气候的长期性变化、气象变动、地震发生的周期时,具有实用价值。尽管如此,但那到底是数据资料的问题,而不是传统科学的理论及观测方法等一如旧貌地发挥着作用。在此种意义上,传统科学已然是过去的东西,是被近代科学所超越了的东西,是绝对不会复权的东西。

那么为什么唯独在医学领域,尽管奠基于近代科学之近代医学具有令人瞩目的发展,但仍会出现传统医学复权这种特异性的现象呢?在面对这一时期何以会出现复权之问时,当然应该首先考虑到1954年以来中国政府的政策,以及基础、临床两方面的研究成果。其次,则是由各种立场出发,对于近代科学的批判与反省。医学,曾是被投以最严厉之目光的对象之一。第三,存在着对于亚洲文化的新观察、再发现或重新评价。对于传统医学的再评价,可以说是其中的突出之例。但是现在笔者的问题并非这些,而是为什么能够出现。实际上这一点与中医学的本质,进而与现代之医学所面对的最重要课题,是有着深切联系的。

笔者认为,中医学保持生命力至今,能够在现代医学与医疗制度中复权的根本性要因有二。其一是医学的对象具有其他科学之对象所无法相比的复杂性。现代之科学,对于人体的构造与功能、疾病发生与治愈的机制,以及身心关系这些极端复杂之问题的阐明,只是刚刚开始。生命科学领域中之分子遗传学的诞生,虽然可以同物理学中牛顿力学的成立相比较,但恰如物理性世界的探索因牛顿力学而迈出了坚实的第一步,可以说生命之世界的探索好不容易才迈出了这实实在在的第一步。

因而若要以现有的理论与方法去认识复杂的对象,将会怎样呢?结果是只能认识这些方法与理论所能把握的比较单纯的现象,或是将实际中更为复杂的现象简单化而加以认识。其认识当然是片面的、局限的。现在,有从正面和背后描绘的人头像,如观察方向不同,一个物体只能被片面地认知。如果从未见到过“人”,即如果让不知道头的完整形象的宇宙人看这两张人头像,能马上判断是相同之物吗?

近代医学与中医学,尽管同样以人的身体与疾病为对象,但对事物的观察方法全然不同。虽然一般认为近代医学的观察方法是部分性的,中医学的观察方法是整体性的等,但笔者认为这是错误的。两方面无差别地都是片面的、部分性的。只不过相对于近代医学的观察方法是要素论,可以说中医学是整体论性的。以要素论方式思考的人,看不到以整体论方式思考之人所看到的东西。反之亦是同样。整体论方式是什么,后面将详加论述,这两种观察方法就像从头的前面与后面看到的图像,本来就是建立在相互配合的关系上。但现在却分歧过大,将两者如何结合起来才好,我们尚不知道。使传统医学复权、与近代医学共存之此种状况成为可能的另一个根本性要因,是医学不仅仅是科学,同时是技术,或者说在成为科学之前是技术。医学不能仅仅是认识人体的构造、疾病的原因及其过程等,首先必须治疗疾病。这看上去就像是赋予医学的“至上命令”。如果是天文学,即便发现宇宙某处出现了异常现象,也没有引出要将其加以纠正之意念的必要。在这点上,医学具有与其他科学相比的根本性区别。

作为技术,要之,乃是制作东西的行为。在制作某物时,尽管不知其“所以然”,只要经验性地知道:如此为之则中的,制作即可成功。反之,仅仅知道“所以然”是做不成东西的。因而,在不能脱离经验这一点上,表现出技术之最重要的特点。无须赘言,制作的对象越复杂,经验占有的比重就越大。当然,如果知道了“所以然”,则易于知道“如何做才对”,因而也就缩短了试行错误的过程。这是技术中拥有科学的意义。在现代医学中,科学与技术这两个方面,具体地表现为基础医学与临床医学。

在医学中,存在着有别于近代医学而称之为传统医学的、具有长久的历史性积累、没有被近代医学所汲取的,而且是不可能简单地加以吸收的经验的宝库。现代的医学终于开始注意到,其中含有宝贵的临床经验与治疗方法。这是使中医学之复权成为可能的第二要因。

但是,中医学不是单纯性的经验积累。其中含有自身的理论。不仅如此,其经验亦是不能脱离理论的。试举具体之例,在中医学的脉诊法中,以浮、沉、虚、实、数、代等近30个概念记述着脉的状态。被如此细致地加以识别之脉,成为诊断的基础。要想知道约30种的脉象意味着什么,则必须懂得中医学的理论。反之,若不以其理论为前提,则不可能进行脉的诊断。对于学习过西方医学之脉诊法的人来说,恐怕不存在识别约30种脉之状态的经验,形成了虽然是诊相同之脉却有完全不同的两种经验。因此,如果认为中医学的临床经验与治疗法中含有应该学习的内容,那么关于中医学的理论亦必须如此。必须在此基础上重新探索近代与传统这两种医学的接点。

开场白已经太长了,中医学形成于战国至东汉之期,即公元前4世纪至公元2世纪之近乎600年间。换句话说,使中医学真正成为独特之医学的要素,此间已全部出现,构筑了自己的体系。因此,笔者欲追溯其历史性本貌,思考中医学理论的特殊性质。