气的身体观的流行
大体从西周晚期开始,对于天灾人祸,一些思想家已经放弃了那种认为是鬼神作祟的观念,转而持一种自然主义的解释。气是这一时期出现的一种重要的观念,在后来的历史中,它几乎影响了中国人知识和审美活动中的诸多方面,其中包括医学。
气的观念很可能产生于古代学者对大气所做的联想,后来渗透进医家对身体的看法中。春秋时代晚期,气的身体观已经开始流行。气被看成是在身体内流动的东西,当这种流动受阻时,身体就会生病。《左传》记载,公元前541年,郑伯派宰相子产作为使者访问晋国,探视晋侯的病情。在晋国滞留期间,他曾对晋国的大臣叔向讲述了一段养生的道理。“君子有四时:朝以听政,昼以访问,夕以修令,夜以安身。于是乎节宣其气,勿使有所壅闭湫底以露其体,兹心不爽,而昏乱百度。今无乃噎之,而生疾矣。”君子在不同的时段要做与之相应的事情,如早晨要听政,夜晚要使身体得到安息等,以此来节制和畅通身体里的气,不要使气有所阻滞以使身体虚弱,罹患疾病。稍晚时代的孔子有一段讨论人生修养的话,记载在汇编其言论的《论语》中。孔子说:“君子有三戒:少之时血气未定,戒之在色;及其壮也,血气方刚,戒之在斗;及其老也,血气既衰,戒之在得。”在人的一生中,少年、壮年和老年时期的血气是有变化的。这种变化决定了那个时期人的身心特征。针对这些特征,孔子提出要戒色、戒斗、戒得。(https://www.daowen.com)
上面两段材料虽然让我们看到的仅仅是春秋时代气的身体观的一些片段,但从中我们可以发现一些重要的观念。生命从诞生到死亡,它的变化是由气或气血来推动和决定的。身体疾患的发生,从最深层的原因来看,是由体内气的亏损与异常的阻滞造成的。
这种气的身体观带给医学上的一个重要变化,是医家开始认为,气才是根本反映身体状况的东西,并在临床诊断中引入对气的观察。《左传》记载,公元前552年,楚康王让薳子冯做令尹,掌管楚国的军政大权。薳子冯称疾不仕,饿着睡在床上。楚王派医生去探视他。医生回来禀复楚王,说他“瘠则甚矣,而血气未动”。意思是说他非常瘦,但血气没有异常的变化,断定他没有病。这是目前我们所能看到的最早的有关临床诊断的记述,它没有交代医家是如何来观察血气的。但它反映了一种现象,即在这个时代,气已经变成医学诊断上最具本质意义的东西。