造成中日经穴定位分歧的主要是文献原因

如上文所述，中日两国在骨度、经络走行部位以及取穴上的不同意见均会影响两国对经穴的定位。那这些分歧意见的依据又是什么呢？通过逐一分析中日关于差异经穴提案的具体依据，可将其原因进行如下分类：对文献的理解不同；文献记载不一致，其中包括文献自身的发展变化；文献记载不明，有时也可能导致不同的理解；为安全便利在取穴过程中积累的经验等。当然，造成今天各种差异的原因是非常复杂的，这些原因之间也会彼此交叉，互相影响，其原因和结果又都会反映在文献中流传于世。这里为便于研究，将可能的原因简化、抽象为这样几个方面。具体的内容及相互关系如图5-5所示。

在此基础上，通过对这些原因进行统计与进一步地分析，试图解答造成经穴定位差异的主要原因及其影响的问题。如表5-17所示，可以将这些原因进一步分为文献的原因和人的原因。文献记载不一致或者流传过程中发生了变化，以及文献本身的记载不明确等可以认为是文献自身的原因。而对记载相同的文献理解不同和实践中的取位不同则是使用针灸经穴的人的原因。当然文献记载不明和理解不同这两个原因之间会有相互影响和交叉的问题，为便于统计，这里暂忽略不计。

图5-5　中日经穴定位分歧原因(https://www.daowen.com)

表5-17　差异经穴部位的原因及数量统计

通过统计不难看出，中日之间对经穴部位存在分歧的最主要原因是文献本身的原因。中日之间67个定位存在分歧的经穴中，其原因可以归为文献原因的多达49个，占总数的70%以上。其中最重要的原因是文献记载不一致，造成定位分歧的经穴多达38个。也就是说，中日之间经穴定位存在分歧的首要原因就是其各自依据的针灸文献不同。其实这并不仅仅是中日之间意见分歧的原因，也是中国国内经穴定位存在差异的主要原因。黄龙祥认为，一些早期针灸古籍经历代传抄脱误或为后人妄改所致的文献记载不一致是腧穴文献中存在的主要问题。文献记载的不一致必然导致依据不同文献的人对经穴定位的不一致。师徒之间的口传身教传播范围毕竟有限，历代针灸文献仍然是经穴定位最为重要的依据，即便是历代医家在实践中对一些经穴刻意进行的更方便、安全或有效的定位，基本上也是以文献记载为基础的。

此次WHO经穴部位标准化的主要依据也是文献分析，而中国作为针灸的发源地，其保存的文献无论是数量上还是可靠性上，以及医家对文献的理解程度上，都是任何一个国家所无法比拟的。所以绝大多数存在分歧的经穴，最后都采纳了中国的意见。