从针疗法的发明到穴位的发现

针疗法是在灸法所达到的技术水平与理论基础之上，吸收砭石疗法的技术，通过将艾的热性刺激置换成针的物理性刺激而建立的。发明针法者，恐怕是并用灸法与砭石疗法的医师吧。出现的时代相当晩，如前所述，战国时代的最末期为上限。然而这项医疗世界中的技术革新一旦被发明，不久便大见扩展，出现了悬挂针疗法之旗帜、展开势力化之活动的医师集团，形成了学派。他们全面地继承灸法与砭石疗法的经验，同时加以改造以适合针法的技术，使其得到发展。又为确立针法的技术与理论而大行著述活动，并教授弟子。笔者认为属于这个学派的主体有三，即黄帝学派、扁鹊学派与白氏学派。

《汉书·艺文志》医经之项中，可见《黄帝内经》《黄帝外经》《扁鹊内经》《扁鹊外经》《白氏内经》《白氏外经》六部著作的书名。笔者以为这是将出自黄帝、扁鹊、白氏三学派之手的论文，在西汉末汇集而成的著作。其中流传下来的只有《黄帝内经》，据此可就黄帝学派言以下几点：第一，他们是针法学派；第二，他们的治疗方法以针为主体，辅助性地使用灸，有时也用药物；第三，除针灸医学的技术与理论外，他们还建立了包括有生理学、病理学、解剖学、诊断学的医学基础理论。由此推之，可以说扁鹊、白氏两学派亦与此基本相同。但是说扁鹊学派重灸法，黄帝学派用药物，则未必正确。事实上扁鹊学派是尤以诊断法而广被声名。但在这三个学派中最具活动力、最可夸其势力的，应该是黄帝学派。另外两个学派在东汉时期，渐被黄帝学派吸收，而归于消亡。

发明针法并使其获得发展之众人面临的问题是，如何使针这一新技术为世人所接受，并如何提高针法的安全性。他们宣称以一根针即能治疗所有的疾病，为奠定其技术与理论性基础不断地努力。其成果全部集中在《黄帝内经》中。此时不可忽视的是，针是较灸更具危险性的高技术。《黄帝内经》中反复强调着针是何等危险的技术。“上工平气，中工乱经，下工绝气危生”，是说优秀的医生能治疗疾病，中等水平的医生反使疾病加重，劣等医生杀死患者。需要解决的问题有二：一是针的大小、种类、材质、消毒，以及刺法的问题。二是刺的部位问题。完全没有危险，且治疗效果明显的部位在何处？如此逐渐发现了穴位。虽然灸法中亦有少量相当于穴位者，但使其数目飞跃性地增加、体系化的，是在针法当中。

经这一过程，被确立的针灸医学之理念性构造可以概约如下：脉象纲目般地布满了全身；在马王堆医书中，十一脉尚仅仅是纵向零散地走行着；但到了《黄帝内经》中，十二脉之各个末端连接着其他的脉，可以认为在总体上已然形成了所谓大循环的路径；而且这十二经脉通过诸多的脉络相互结合在一起，气血沿着这些脉循环于全身。通过所谓经络的纲目，躯体被统合为有机的整体。在这种把握身体的方法中，具有中国之整体论医学的基础。在这种情况下，亦不可忘记其前提乃是气的一元论，即身体是由气构成，精神亦是气的功能。(https://www.daowen.com)

虽然身体的各部分具有各种特定的功能，但不是零散地运动着，而是通过脉全部相互关联着的，或亦可以说是被统合在一起的。因而结果是通过诊脉即可了解这些部分是否正常地发挥着作用。在此所说身体的部分，未必限于近代解剖学所言器官，既有超出器官的归纳，也有一个器官的部分。疾病，即如此之部分因某些原因而没有发挥正常作用。用近代性的表达方式，亦可说是功能不全。这直接表现为沿着脉运行之气血的异常，在脉搏的微妙的变化中得到反映。因此，诊察喉（人迎）与腕（寸口）之脉并加以比较研究，判断是属于何脉之何种疾病，则可施以治疗。

治疗施加于该疾病所属之脉，脉上分布着亦可称之为对治疗而言是有效的作用点的“穴位”。一个一个的穴位，或从其在气血运行中所占的位置言之，或从对于何部分、证候之疾病是有效的角度言之，各具特性。因而要在适当的穴位上，给予针的物理性刺激或灸的热性刺激。其效果是气血的补泻。例如，一般认为将针快刺慢拔或慢刺快拔，由此产生泻的效果或补的效果。反之，亦可表述为气血不足时用补的手法，有余时用泻的手法。通过这种方法调整脉的紊乱，畅通气血之运行，使其运行有序，恢复阴阳之气的总体均衡。这就是疾病的治疗之事。

需要说明的是，这毕竟是针灸医学的理念型，是针灸医学所期望的。一言以蔽之，其目的在于恢复与维持身体的“恒常性”（homeostasis）。因此重要的事情不是从近代科学的立场能否接受如上所述之解释，而是对于身体的如此看法、把握方法，发现了极端复杂之身体的什么、产生了怎样的治疗方法。然而，若想要探究其发现与治疗方法的意义，则又必须理解其把握身体的方法。