中医的概念基础

一、中医的概念基础

相对于西医,中医具有自己的概念基础。对这些概念基础的认识,是讨论中医文化的基点。迄今对于中医概念基础的认识,主要体现在其身体观、疾病观、治疗观、养生观和生命活动规律方面。

1.形神身体观、失衡疾病观和协调治疗观 学者们普遍认识到,中医的身体观、疾病观和治疗观建立在气和阴阳五行等哲学概念的基础上。

中医中的身体具有西医中肉体性身体之外的精神和社会内涵。西医中的body“指人、动物或植物的整体结构”,而中医中的身体则同时兼有形和神两方面。不仅如此,中医中的身体还常常会衍生出一些肉体之外的社会和文化含义。中医的身体不是由具有各种功能的器官组合在一起的整体,而是一种从身体整体出发来理解身体各方面的整体。西医研究的最初目的在于“思考大自然目的导向的设计”。与中医整体身体观不同的是,西医的身体观是解剖学意义上的,它研究人体的内部构造和各个器官的形状位置。

中西医身体观的不同导致了疾病观和治疗观上的差异。西医身体的疾病在于局部组织的病变或者外物对身体的入侵。中医则认为身体的健康或疾病是体内整体阴阳是否平衡的结果。人患病是体内整体的阴阳一方偏盛或偏衰的结果。因此,中医对疾病的治疗在于协调体内气血精神、脏腑经络的阴阳和谐,将失衡的阴阳重新达到平衡状态是中医治疗疾病的基本原则。中医强调人身体的抵抗力和恢复力,以使人体自我的修复能力战胜疾病,恢复体内整体的阴阳平衡。中医更强调要“未病先防”,主张“治未病”。除了要治疗已经出现的疾病,更重要的是要防止疾病的出现。而西医则通过药物消灭入侵人体的病菌或者直接切除病变部位,来实现局部器官的功能正常,强调的是治病。

除了纯粹身体性的治疗观外,社会生活中的某些原则也会对中医治疗方法产生影响。比如,“毒”的概念。在社会生活中,中国人有“以夷制夷”的观念,相应地也相信“以毒攻毒”在疾病治疗中也能够起到关键的作用。

2.摄食平衡养生观 中医异于西医的治疗观导致了中国传统文化所有的独特与系统的养生观。中医治疗的核心思想在于恢复身体整体的阴阳平衡,养身观的核心则在于使得身体保持阴阳平衡的未病状态。养生的方法是各种各样的,一方面是身体和精神通过主动的法于阴阳,顺应四时、调摄精神、和顺情志、和于术数、勤于锻炼等方式来保持阴阳平衡,另一方面是通过特定规律的外在食物摄取以达到体内的阴阳平衡。

身体的五脏六腑有阴阳五行状态之分,身体摄入的食物也有五气和五味之分。中国的食物按照“五行”——土、金、火、木、水,分为“五气”——酸、苦、甘、辛、咸和“五味”——膻、腥、香、臊、臭。

此外,中医还把食物分成凉性、中性和热性三种大类别。这种分法同食物自身的温度没有直接关系,而是侧重于食物对人体阴阳平衡带来的影响。凉性的食物如白菜、水芹、胡萝卜可以缓解和治疗人体发热所带来的不适,热性温补的食物如猪肉、内脏可用于治疗低热、虚弱或者发冷的病症。(https://www.daowen.com)

除了凉热区分外,中医还会通过食物的外形和颜色来判断该食物对人体某个器官或部位产生何种作用。尤金(E.N.Anderson)认为这是交感巫术在中国人的认识中的体现:核桃的形状像人脑,所以有健脑的功效;红枣和葡萄酒的颜色是红色,所以有补血的作用。稀少的、昂贵的和不易得到的食物如野生禽类、燕窝和人参等被认为有滋补和治疗的功效。雄鹿在发情季节能与70头母鹿交配,因此雄鹿的生殖器能特别滋补人的生殖器。人们把从经验观察到的事物关系推理应用到了人自身的生活当中。

3.身体、疾病、诊断和治疗的时间对应性 现代科学发现,生物节律调节着生物体的一切生命进程和功能。相应的,现代时间医学认为,疾病的诊断、发病与恶化均受近日节律影响。实际上,中国古代的身体观念与医疗方式都建构于时间观念的基础之上。不过,两者之间存在着很大差异。现代时间医学的理论、方法和实践以现代科学为基础,以近日节律为研究核心,而中医的时间观念则以天人合一思想为基础,与阴阳五行和数术思想密不可分。

在中医看来,人的身体状态和疾病与四季、月份、早晚等时间变化具有关联,进行诊断与治疗时也要考虑所处的时间段。

在中医中,身体和疾病与时间之间的关系,既有四季与“四时五脏”的对应,也有月份划分与“十二月—十二脉”的对应,还有“九宫”模式与“气”的顺行规律的对应。正是由于身体与时间的这种密切关联,身体疾病的发生也与时间紧密相关,如人体的脏腑功能随着四季的变化而有强弱,五脏疾病的发生有季节变化。而疾病的发生则大多数是因为人没有按照时间的规律生活或者人体受到了季节反常变化所带来的不良刺激。

时间性在中医诊断中的重要性充分体现在切脉中的“脉从四时”。按照中医理论,人体的脉象在四季有不同的体现:“春脉如弦,夏脉如钩,秋脉如浮,冬脉如营。”如果脉象不符合相应季节的特征,那么就表明人体已经患病。

治疗中的时间性则主要体现在服药和针灸这两种治疗手段上。患者在服药时要选择合适的时间。如清晨到上午,人体的阳气上升,此时可以服用发散性的药物、催吐的药物,因为药物借助阳气把病痛从身体中驱散出去,依靠“气”的上升帮助患者呕吐。这个时间也适宜服用补阳治气虚的药物,药物顺应阳气在身体中的上升能取得更好的治疗效果。针灸的使用同样要考虑时间的因素。医生施针时要顺应“气”在人体中的运行,而“气”的运行有时间规律,如子午流注是人体气血运行的时刻表。因此针灸的应用要根据一天24个小时人体气血从盛到衰,从开到合的时间特性和时间节奏来选择恰当的时机。

中西医概念基础差异巨大,要求人们在进行现代中医研究和实践时需要首先分析中西医进行结合的可能性及可能方式。