完成十二经脉的体系

话题再次回到历史。脉中有手之脉与足之脉，分别有三阴、三阳，即有太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之六脉，故合之成十二脉。此处所言之脉，当然是经脉。此十二脉以何种顺序被发现，被体系化，通过分析马王堆医书，可以进行某种程度的推测。根据记载的详细程度，其脉所表现出的重要性、名称等推之，看来最先被发现的是始于足部的三条阴脉。赘言之，脉在身体上是所谓纵向走行着。因此，不论是认为从上端开始还是从下端开始，都是可以的，但在马王堆医书中，视其为从足的前部开始，故称之为足脉。手脉亦是同样。继足之三阴脉后，发现了足的三阳脉。在此足之六脉的径路与疾病的关系相当明确之后，将其知识应用于手而被发现的是手之二阴脉，最后是三阳脉。笔者是如此推测的。在此欲请注意的是，手之三阳脉，在某医书中被称为肩脉、耳脉、齿脉。这大概是在以手足之脉，以及三阴、三阳之脉这样的概念加以整理、体系化之前的旧名称，偶然存留下来的。而且肩脉不是从手开始记述其径路，而是始于肩终于手，很好地显示着何以被称为肩脉。说不定最初其他的脉亦全部与肩脉相同。形成从手的末端开始，被逆向记述，这就使得手足之脉可以统一地把握。再者，以阴阳这种抽象性概念置换表示身体之部位（像肩那样）的具体性名称，为脉的体系化建立了基础。这个过程恰是在马王堆医书的时代进行的。但在这个阶段，尚只知有十一脉。在此基础上加入手之厥阴脉，使十二经脉之体系得以完成的，不是见于马王堆医书的灸法，而是使针法得到发展的人们，笔者认为是在进入秦汉时期之后的事情。

手足之脉以及阴阳之脉这种区分是非常重要的事情。因为这实际上是脉诊赖以成立的根据。若据马王堆医书，不论是从所含疾病的数量，还是从分量上讲，足脉均较手脉重要得多。因此在诊断时重视足脉。在足脉中，与阳脉比较，属于阴脉的疾病多得多。患三阴病则不可治。即便是患阴病，若与阳病并发则可救。反之，无论三阳病如何严重，若无阴病并发则无死候。因此称足之阴脉为死脉，阳脉为生脉。其中有诊断学的基础。此重视足脉之乱的诊断的倾向，在其后的《黄帝内经》中亦被全盘接受。

关于灸法治疗，提出了“取有余益不足”的原则，这随后发展成可以称为中医学治疗法之根本原则的补泻原理。在相当晩期的金元医学中，产生了重泻一派与重补一派的学派性对立，则更是重要的原则。然而说到是什么出现了有余、不足，乃是气。因而继此原则之后，叙述了有关因气之运行异常引出的疾病之进展，以及通过灸法进行气的补泻。即基于气之思想的医术理论化，是由此开始的。(https://www.daowen.com)

此种气的思想，有余则损之、不足则益之的原则，是道家之经典《老子》与《庄子》中所宣明的思想。这个事实，清楚地讲述着参与灸法之人取道家思想，开始将其医术理论化的故事。构成中国之医学思想主干的，到了后世乃是道家思想。仅就此论，马王堆医书尚不过是处于理论化的真正入口，但有必要强调其与道家思想的关系。

现在所谈的原则，载之于名为《脉法》的医书中，其中还记述了另一个有关砭石之用法的重要原则。所谓砭石，是用于化脓性疾患之切开等的两刃手术用具。在此引起注意的是，将化脓部之切开称为“启脉”。似乎是将化脓考虑为脉的异常。而且行灸法之人，大概也做化脓部之切开、泻血那样的简单手术。还有一点需要注意，这个原则，只要将砭石置换成针，则完整地见之于《黄帝内经》中。其中暗示着从灸法与砭石疗法向针法这种新拓展的路径。

在马王堆医书中，以药物疗法为中心的临床医学领域等，尚处于经验性知识的蓄积阶段，但在确立了脉之概念的领域，已然迈出了向体系化与理论化前进的一步。推进其步伐，在医疗的世界中带来一大变革，使中医学这种独到的医学得以确立的，是针刺疗法的出现。