二、静脉性充血
因静脉血液回流受阻，血液在小静脉及毛细血管内淤积，局部组织器官静脉血量增多的现象，称为静脉性充血，简称淤血。这是一种常见的病理变化，可分为全身性淤血和局部性淤血两种。
(一)原因与类型
全身性淤血多见于心脏、胸膜及肺脏的疾病，它是因静脉血液回流受阻而产生的。局部性淤血见于下述情况:
1.静脉受压 静脉受到压迫使静脉管腔狭窄或闭塞而致血液回流受阻，导致相应部位的器官和组织发生静脉性淤血。例如:肿瘤、肿大的淋巴结、寄生虫包囊对局部静脉的压迫，妊娠子宫对髂静脉的压迫，绷带包扎过紧对肢体静脉的压迫，肠扭转和肠套叠对肠系膜静脉的压迫，以及肝硬变时门静脉受增生结缔组织的压迫等，均可引起相应器官、组织淤血。
2.静脉管腔阻塞 静脉内血栓形成、栓塞或因静脉内膜炎使血管壁增厚等，均可造成静脉管腔的狭窄或阻塞，引起相应器官、组织淤血。但由于静脉分支多，只有当静脉管腔阻塞而血流又不能充分地通过侧枝回流时，才会发生淤血。
(二)病理变化
1.眼观 局部淤血的组织器官，因静脉血液回流受阻，血量增多而表现为局部肿胀。同时因血流缓慢，血液中氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，使局部组织呈暗红色或蓝紫色(在动物的可视黏膜与被毛较少或缺乏色素的皮肤上特别明显，这种症状称为发绀)，淤血局部组织由于动脉血灌流量的减少，导致组织缺氧，代谢降低，产热减少，尤其是在容易散热的体表淤血区温度下降。淤血若持续发展，静脉压力升高与局部代谢产物蓄积，血管壁的通透性也随之升高，血浆渗出增多而继发水肿与出血(淤血性水肿与出血);器官因淤血、缺氧而发生坏死后，可继发结缔组织增生并最终导致器官硬化，称为淤血性硬化。
2.镜检 淤血组织的小静脉及毛细血管扩张充满红细胞，小血管周围的间隙及结缔组织内积聚水肿液，淤血时间较长的组织有时可见出血。如果淤血持续时间过长，淤血组织器官的实质细胞萎缩、变性，甚至坏死;间质结缔组织可发生增生。
(三)常见器官淤血的特征
机体各器官的淤血，既有上述共有的表现，又有各自的特点。现以肺、肝淤血的病理变化为例说明如下:
1.肺淤血 主要由于左心功能不全，血液淤积在左心房，阻碍肺静脉血液回流右心房，从而引起肺淤血。
(1)眼观:急性肺淤血时，肺胸膜呈蓝紫色，体积膨大，质地稍变韧，重量增加，被膜紧张而光滑，取小块淤血肺组织置于水中，呈半沉半浮状态。肺切面上流出大量混有泡沫的血样液体。
(2)镜检:肺内小静脉及肺泡壁毛细血管扩张，充满大量红细胞;肺泡腔内出现淡红色的水肿液和数量不等的红细胞及巨噬细胞。这种巨噬细胞的胞浆内常吞噬有含铁血黄素颗粒，称为心衰细胞(图2.3)。当含铁血黄素形成较多时，肺组织亦呈棕色。淤血肺组织因缺氧长期营养不良时，肺间质结缔组织增生及网状纤维胶原化，肺质地变硬，称为肺的“褐色硬化”。
图2.3 慢性肺淤血模式
1.心衰细胞 2.渗出的红细胞3.肺泡壁毛细血管扩张淤血
2.肝淤血 肝淤血常见于右心功能不全，以及由肝静脉与后腔静脉回流障碍所引起。
(1)眼观:肝脏体积肿大，被膜紧张，边缘钝圆，重量增加，呈紫红色，质地较实。切面流出多量暗红色凝固不良的血液。淤血较久时，由于淤血的肝组织伴发脂肪变性，肝切面上形成暗红色淤血区和土黄色脂变区相间的花纹，故有“槟榔肝”之称。
(2)镜检:肝小叶中心部的窦状隙及中央静脉扩张，充满红细胞。病程稍久，肝小叶中心部肝细胞因受压迫而发生萎缩或消失，肝小叶周边肝细胞因缺氧而发生脂肪变性。如肝淤血较久，肝细胞萎缩消失后，发生网状纤维胶原化，间质结缔组织增生(图2.4)。
图2.4 肝淤血模式(猪)
1.肝窦状隙 2.中央静脉
(四)结局
短暂的淤血，在病因消除后血液循环可迅速恢复。如果淤血持续时间过长，侧枝循环又无法建立时，淤血局部除水肿与出血外，还发生血栓形成，局部组织得不到足够的氧和营养物质供应，代谢中间产物蓄积，淤血组织或器官的代谢及功能下降，实质细胞萎缩、变性、坏死，间质结缔组织增生，组织或器官硬化等。淤血的组织抵抗力降低，损伤不易修复，容易继发感染。