尸体剖检记录与剖检报告

五、尸体剖检记录与剖检报告

1.尸体剖检记录 剖检记录是综合分析和诊断疾病的原始资料，也是尸体剖检报告的重要依据，应与剖检同时进行。如因剖检人手紧缺不能同时进行时，可采取补记。

剖检记录的范围主要包括两方面内容:一方面应记录畜主姓名、畜别、品种、性别、年龄、特征、生前表现与治疗情况、死亡时间、剖检时间、剖检地点、剖检编号、剖检人员等;另一方面应记录剖检所见，应遵循系统、客观、准确的原则，力求完整详细，如实反映尸体的各种病理变化，并明确描述病变的发生部位、大小、形状、结构、颜色、湿度、透明度，质地、气味、表面和切面的特征等。有些病变用文字难以表达时，可绘图补充说明，同时配合拍照或将整个器官保存下来(表9.1)。

表9.1 动物尸体剖检记录格式

2.尸体剖检报告 尸体剖检报告是根据尸体剖检记录剖检所见，结合生前表现及其他相关资料，综合分析剖检病变与生前症状的有机联系，阐明其发病与死亡原因，进而做出诊断结论，并提出行之有效的防控措施。剖检报告的内容包括以下部分。

(1)概述:主要阐述畜主姓名、畜别、品种、性别、年龄、特征、死亡时间、剖检时间与地点、临床摘要及临床诊断等。

(2)剖检情况:以剖检记录为依据，详细报告剖检变化，包括眼观变化和组织学变化及各种实验检查情况。

(3)病理剖检诊断:根据剖检所见。结合各器官的病变特点对各主要器官病变做出诊断。

(4)病理诊断结论:根据剖检诊断，结合生前临床诊断及其他有关材料，综合分析，得出病理诊断结论，并阐明其发病和致死的原因及提出防控措施与建议(表9.2)。

表9.2 尸体剖检报告格式