二、病理变化

(一)传染性心包炎

传染性心包炎表现为浆液性、浆液－纤维素性或纤维素性心包炎。多伴发于某些传染病的过程中，如猪瘟、传染性胸膜肺炎、牛巴氏杆菌病、鸡大肠杆菌病等。

1.眼观变化 心包腔内蓄积多量浆液或浆液－纤维素或纤维素性渗出物，使心包充盈而紧张，心包膜因炎性水肿而肥厚。心外膜充血，散在点状出血，浆膜面粗糙无光泽。当发生纤维素性心包炎时，心外膜上被覆一厚层灰白色絮状或膜状纤维素(图11.1，见彩插4)。有的病例心外膜上的纤维素因心脏跳动时摩擦、牵引而形成绒毛状，俗称“绒毛心”(图11.2，见彩插4)。结核性心包炎时，心外膜被覆数厘米厚的干酪样坏死物，状似盔甲，俗称“盔甲心”。此时，心包和心外膜因结缔组织增生而显著变厚，粗糙无光泽。

2.镜检变化 初期心外膜呈现充血、水肿并伴有白细胞浸润，间皮细胞肿胀、变形，浆膜表面有少量浆液－纤维素性渗出物。随后间皮细胞坏死、脱落，浆膜层和浆膜下组织水肿、充血、白细胞浸润加重，间或有出血，在组织间隙内有大量丝网状纤维素。与发炎心外膜相邻的心肌纤维呈颗粒变性和脂肪变性，心肌纤维间充血、水肿及白细胞浸润。病程经过较久者，则为慢性，渗出物被新生肉芽组织机化而形成瘢痕，且包裹心脏。

(二)创伤性心包炎

创伤性心包炎因心包受机械性损伤所引起。因常有细菌随着异物侵入心包，常常表现为浆液－纤维素性化脓性炎。如果渗出物发生腐败分解并有气体形成，则可转化为腐败性心包炎。

1.眼观变化 心包腔高度充盈，心包膜增厚，失去原有光泽，变得粗糙不平。心包腔内充积大量污秽的纤维素或脓性渗出物，常因渗出物发生腐败而具恶臭气味。心外膜也变得粗糙肥厚，并常与心包膜发生粘连。在渗出物和心壁上常可查到刺入的异物或创痕(图11.3，见彩插4)。多数病例还可伴发创伤性网胃炎和心肌炎。在网胃和心包之间有时可见异物穿行而形成的结缔组织性管道。

2.镜检变化 炎性渗出物由纤维素、嗜中性粒细胞、巨噬细胞、红细胞与脱落的间皮细胞等组成。慢性经过时，渗出物往往浓缩而变成干酪样并可发生机化，造成心包粘连。心肌受损时，则呈现化脓性心肌炎变化。