类型和病理变化
乳腺炎的分类较为复杂，一般根据其病原种类和病变特点的不同，分为非特异性乳腺炎和特异性乳腺炎两大类型。
(一)非特异性乳腺炎
非特异性乳腺炎是由非特异性病原体引起的，是无特异性病变的一类乳腺炎，根据其发病经过的不同分为急性弥漫性乳腺炎和慢性弥漫性乳腺炎两种。
1.急性弥漫性乳腺炎 急性弥漫性乳腺炎为牛常发性的一种乳腺炎，多发生于泌乳初期。病原体主要是葡萄球菌和大肠杆菌，或是葡萄球菌、大肠杆菌与链球菌的混合感染。此型乳腺炎的病变特点是以渗出性变化为主，根据其渗出物的性质不同，又可将其分为以下几种:
(1)浆液性乳腺炎:浆液性乳腺炎是一种最轻微的渗出性炎症，以浆液的渗出为主要特征。
①眼观:乳腺肿大、皮肤紧张，色红，易于切开，切面湿润有光泽。乳腺小叶呈灰黄色，小叶间及皮下结缔组织血管充血、水肿。
②镜检:乳腺腺泡腔内含有少量均质并带有空泡(脂肪滴)的渗出物，其中混有少数嗜中性粒细胞和脱落上皮，最突出的病变是小叶和腺泡间的结缔组织发生炎性水肿。
(2)卡他性乳腺炎:卡他性乳腺炎以黏液的渗出为主要特征。
①眼观:乳腺肿大、硬实，切面较干燥，因乳腺小叶肿大而呈淡黄色的颗粒状，按压时有混浊的黏液流出。
②镜检:腺泡腔内有许多脱落上皮和炎性细胞(嗜中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞)，间质血管充血、水肿。
(3)纤维素性乳腺炎:纤维素性乳腺炎以纤维素的渗出为主要特征。
①眼观:发炎乳腺坚实，切面干燥，呈白色或黄色，在乳池和输乳管黏膜表面有纤维素性渗出物。
②镜检:腺泡腔内有数量不等的纤维素渗出，其中混有少量的嗜中性粒细胞、单核细胞和脱落的上皮细胞。
(4)出血性乳腺炎:出血性乳腺炎以红细胞的渗出为主要特征。
①眼观:切面平滑，呈暗红色或黑红色，按压时可从切面流出淡红色或血样液体，其中混有絮状血凝块，输乳管及乳池黏膜常见出血点。
②镜检:除了腺泡上皮细胞变性和脱落，间质内血管充血或血栓形成及炎性细胞渗出外，在腺泡腔或间质内有大量红细胞渗出。
2.慢性弥漫性乳腺炎 慢性弥漫性乳腺炎通常由无乳链球菌和乳腺炎链球菌感染引起，这是奶牛的一种常见性乳腺炎。一般呈慢性经过，本病常发生在泌乳期以后。此型乳腺炎是以乳腺的实质萎缩和间质结缔组织增生为主。
①眼观:通常只有少数乳区发病，而且多发生于后侧乳区。初期的病变与急性弥漫性乳腺炎相似。后期，乳池和输乳管显著扩张，管腔内充满绿色黏稠的脓样渗出物，黏膜因上皮增生而呈结节状、条纹状或息肉状肥厚，其相邻的乳腺实质萎缩甚至消失，尚存的部分正常腺泡呈岛屿状散在其中。在乳池、输乳管和小叶间有大量的结缔组织增生或瘢痕化，病变乳腺显著缩小和发生硬化。
②镜检:初期乳池、输乳管及腺泡腔内充满带有空泡(脂肪滴)的渗出物，其中混有嗜中性粒细胞和脱落上皮。以后病变部嗜中性粒细胞减少，浸润的细胞成分主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，同时有成纤维细胞的大量增生。乳池和输乳管黏膜因上述炎性细胞浸润和上皮增生而肥厚，形成皱襞和息肉状突起。最后，由于增生的纤维组织瘢痕性收缩，残留的腺泡、输乳管和乳池被牵引而显著扩张，上皮萎缩或鳞状化生。
3.化脓性乳腺炎 化脓性乳腺炎主要由化脓棒状杆菌引起，其次为化脓性链球菌和绿脓杆菌引起。最常发生于母牛和母猪，其次是母羊。除泌乳期的乳腺外，停乳期的乳腺也可受到侵害，化脓性乳腺炎一般为慢性经过。
本病侵害一个或几个乳区，发病乳区肿大，呈结节状，脓肿可向皮肤穿孔，形成窦道。切面可见大小不等的脓肿，充满带有黄绿色或黄白色恶臭稀薄或浓稠的脓汁。脓灶周围为两层膜包裹，内层是柔软的肉芽组织，外层是致密的结缔组织。化脓性乳腺炎有时可表现为皮下及间质的弥漫性化脓性炎，炎症可由间质蔓延到实质，引起大范围的乳腺组织化脓和坏死。
由于化脓性炎对乳腺实质破坏较严重，输乳管和乳池也遭破坏，不易再生恢复，大都以纤维化为主要结局，严重者则可引起脓毒败血症而致死亡。
(二)特异性乳腺炎
特异性乳腺炎是由某些特异性病原菌感染所引起，并具有特异性炎症病变的一类乳腺炎。有以下几种:
1.结核性乳腺炎 结核性乳腺炎是由结核杆菌的感染所引起，是以形成结核性特异性炎症病变为特征的一种乳腺炎。主要见于牛，多为血源性感染，其病变有以下类型。
(1)干酪性乳腺炎:干酪性乳腺炎是以发生干酪样坏死为特征的一种结核性乳腺炎。
①眼观:其病变常侵害整个乳房或几个乳区，发病部位显著肿胀而坚硬，切面有呈地图状分布的干酪样坏死灶，在病灶周围可见红晕。
②镜检:初期病变为血管充血、水肿和炎性细胞浸润，并有大量的纤维蛋白渗出，而后发炎组织则迅速发生干酪样坏死。
(2)结节性乳腺炎:结节性乳腺炎是以乳腺内形成数量不等的结核结节为特征的一种结核性乳腺炎。
①眼观:乳腺内有数量不等的结核结节，其结节呈灰白色，硬实，有粟粒大、高粱粒大到豌豆大。
②镜检:结节性病变主要由增生的特异性肉芽组织和普通肉芽组织构成，病灶中心可能发生干酪样坏死和钙化。
2.布鲁杆菌性乳腺炎 布鲁杆菌性乳腺炎由布鲁杆菌感染引起的一种乳腺炎。主要见于牛和羊，呈亚急性或慢性经过。
(1)眼观:初期无明显变化，后期由于结缔组织增生和乳腺实质萎缩，可见病变部肿胀、硬实，呈结节状。
(2)镜检:炎症病灶主要是由增生的淋巴细胞和上皮细胞形成的小结节，其中混有少量的嗜中性粒细胞和巨噬细胞，并见结缔组织增生，结节内的腺泡萎缩和上皮变性、坏死。
3.放线菌性乳腺炎 放线菌性乳腺炎是由放线菌感染引起的一种乳腺炎。常见于牛和猪。一般经皮肤损伤感染，在乳腺皮下或深部形成放线菌化脓灶。
(1)眼观:患部肿胀，切开为有厚层结缔组织包囊的脓肿，脓汁稀薄或浓稠，其中含有淡黄色细颗粒。脓肿及其邻近的皮肤可逐渐软化和破裂，形成向外排脓的窦道。乳腺深部的脓肿破溃时，可开口于输乳管或乳池，在乳汁中出现放线菌块。
(2)镜检:病灶中心为放线菌块或脓液，放线菌菌块的中心有交织的菌丝，周围的菌丝做放射状排列。菌块周围为变性的嗜中性粒细胞形成的脓球，病灶周围则是浸润有淋巴细胞和浆细胞的纤维结缔组织。
作业与思考题
一、小结与讨论
1.总结泌尿生殖器官疾病的发生原因。
2.讨论泌尿生殖器官疾病的发病机制及其对机体的影响。
二、复习思考题
1.什么叫肾小球性肾炎?可分为哪几种类型?其病理变化特点各是什么?
2.什么叫间质性肾炎?其病理变化特点是什么?
3.什么叫子宫内膜炎?根据炎性渗出物的性质不同，可将其分为哪几种?其病变特点各是什么?
4.乳腺炎是怎样发生的?其病变特征有哪些?
(左春生)