类型与病理变化

子宫内膜炎可根据其炎症性质不同，分为卡他性子宫内膜炎和化脓性子宫内膜炎两种。

(一)卡他性子宫内膜炎

卡他性子宫内膜炎是子宫黏膜的一种轻度炎症，是以黏膜表面有大量的黏液渗出为特征。根据其炎症经过不同分为急性和慢性两种。

1.急性卡他性子宫内膜炎 其发病较急，以子宫黏膜的渗出性变化为主要特征。

眼观:子宫外形及浆膜无明显变化，切开子宫可见子宫内膜潮红，伴有斑点状出血，黏膜表面及子宫腔内均有多量的黏液性渗出物。如子宫黏膜有坏死脱落时，可见黏膜遗留有糜烂或溃疡。如炎症侵及到子宫壁肌层或浆膜层时，可见子宫体积增大，子宫壁增厚。

镜检:黏膜小血管扩张充血，伴有显著的水肿和炎性细胞浸润，黏膜上皮发生不同程度的变性、坏死和脱落，如炎症侵及到肌层和浆膜层时，可见肌纤维变性，肌纤维间和浆膜下血管充血、水肿，并有多量的炎性细胞浸润。

2.慢性卡他性子宫内膜炎 多由急性转化而来，初期呈现急性卡他性子宫内膜炎变化，如黏膜充血、水肿和炎性细胞浸润、黏膜表面被覆一层黏液性渗出物。后期则以结缔组织增生为主要过程，此时可见黏膜肥厚。随着结缔组织的不断增生，黏膜层子宫腺受到压迫，其分泌物排出受阻而在腺腔内蓄积，致使其管腔呈囊状扩张，此时可见黏膜表面有大小不等呈半球状隆起的囊肿，内含灰白色混浊液体。有的腺管完全萎缩，此处黏膜变薄，呈现瘢痕化或皱缩状态。

(二)化脓性子宫内膜炎

化脓性子宫内膜炎是由化脓菌的感染，以子宫内膜化脓为特征的一种子宫炎症。

1.眼观 子宫体积膨大，子宫腔扩张，触压子宫有波动感，切开子宫可见子宫腔内蓄积多量脓性渗出物。子宫黏膜表面粗糙、污秽、无光泽、有糜烂或溃疡灶，其表面附有一层坏死的组织碎屑。

2.镜检 初期可见黏膜层有大量的炎性细胞浸润(主要为嗜中性粒细胞)，继而浸润的炎性细胞和黏膜组织发生坏死脱落，并发生脓性溶解。黏膜下层组织发生充血、水肿和炎性细胞浸润。