二、栓塞的类型
(一)血栓性栓塞
由血栓引起的栓塞,称为血栓性栓塞,是栓塞中最常见的一种。
1.肺动脉栓塞 其血栓性栓子多来自后肢深静脉,少数来自于盆腔静脉,偶尔也有来自于右心。肺动脉栓塞的后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能的状况。肺具有肺动脉和支气管动脉双重血液供应,一般情况下肺动脉小分支的栓塞不会引起明显的后果。若栓塞前已有左心衰竭和肺淤血,此时肺静脉压明显升高,单一支气管动脉不能克服其阻力而供血,因此造成局部肺组织缺血而发生出血性梗死。若栓子巨大,栓塞在肺动脉主干或其大分支内,或肺动脉分支有广泛的多发性栓塞时,则会造成严重后果,患畜会出现突发性呼吸困难、发绀、休克等表现,大多因呼吸—循环衰竭而死亡。
2.体循环动脉栓塞 栓子大多来自左心,常见有亚急性猪丹毒引起的心内膜炎时,此时由于内膜的损伤,左心瓣膜上的可形成血栓性赘生物,其血栓性赘生物可脱离并随血流阻塞体循环动脉的栓塞。动脉栓塞的后果视栓塞部位动脉供血状况而定,在肾、脾、脑(大脑中、前动脉区域),因其吻合支缺乏,难以形成侧支循环,动脉栓塞后多造成局部供血断绝,而发生梗死。肝脏有肝动脉和门静脉双重供血,故很少发生梗死。
(二)气体性栓塞
气体性栓塞是由大量空气迅速进入血液循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡,阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气性栓塞,后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体性栓塞,又称之为减压病。
空气性栓塞多发生于静脉破裂后空气的进入,尤其在静脉内呈负压的部位,如头颈、胸壁和肺的创伤或手术时容易发生。少量空气随血流进入肺组织后会溶解,不引起严重后果,偶尔部分气泡经肺循环进入动脉而造成脑栓塞,引起抽搐和昏迷。若迅速进入静脉的气量超过100mL,此时空气在右心聚集,因心脏跳动、空气和血液经搅拌,形成可压缩的泡沫血,阻塞于右心和肺动脉出口,会导致循环中断而猝死。
(三)组织性栓塞
组织性栓塞是由组织碎片或细胞团块进入血流所引起的一种栓塞。如在组织外伤、组织坏死或肿瘤时,一些破碎的组织碎片可通过损伤组织中破裂的血管进入血流引起栓塞。肿瘤组织在引起栓塞的同时,还可以引起肿瘤的转移。
(四)脂肪性栓塞
长骨骨折、严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时,脂肪细胞破裂,游离出的脂滴经破裂的小静脉进入血流而引起脂肪性栓塞。
脂肪性栓塞的后果取决于脂滴的大小和量的多少,以及全身受累的程度。脂肪栓塞主要影响肺和神经系统。若进入肺内脂肪滴量多,广泛阻塞肺微血管,会引起肺功能不全的表现,严重者伴有肺水肿、出血或肺不张。直径少于20mm的脂滴可通过肺进入左心,到达全身各器官,引起栓塞和梗死。尤其在脑上引起点状出血和梗死,或引起脑水肿,出现烦燥不安甚至昏迷等表现。
(五)其他栓塞
肿瘤细胞侵入血管造成远处器官肿瘤细胞的栓塞,可能形成转移瘤。寄生虫及其虫卵,如寄生于门静脉的血吸虫及其虫卵可栓塞于肝内门静脉分支。