实训项目十一 消化器官病变的观察与病理诊断
【实训目的】通过对消化器官病理标本与切片的观察，认识和掌握消化器官常见疾病的病理变化特征，并对其病变做出准确的病理学诊断。
【实训器材】眼观标本、病理切片、光学显微镜、显微数码互动系统或显微图像转换系统、电脑、投影仪、病理图片等。
【实训内容】
1.猪胃病变(Ⅰ):
(1)眼观标本:眼观胃黏膜充血发红，肿胀增厚，胃底部黏膜变化最为明显。黏膜表面黏液增多，并常有出血点或糜烂。
(2)病理切片:镜下可见黏膜上皮细胞变性、坏死脱落，固有层及黏膜下层血管充血，并有轻度出血、水肿和白细胞浸润。
(3)病理诊断:急性卡他性胃炎。
2.猪胃病变(Ⅱ):
(1)眼观标本:眼观胃黏膜充血、肿胀，失去原有光泽，并有弥漫性或斑点状出血，黏膜表面被复覆量红褐色黏液。
(2)病理切片:镜下可见黏膜上皮变性、坏死和脱落，黏膜固有层和黏膜下层毛细血管扩张、充血，并有明显的出血。
(3)病理诊断:急性出血性胃炎。
3.猪胃病变(Ⅲ):
(1)眼观标本:眼观胃黏膜尤其胃底黏膜形成弥漫性溃疡，其溃疡灶大小不一，呈圆形或不规则形。溃疡灶表面被覆大量黏液性或纤维性渗出物。
(2)病理切片:镜下可见病变区胃黏膜上皮变性、坏死和脱落，溃疡灶周围的黏膜上皮轻度增生，病灶底部毛细血管扩张、充血，并有数量不等的炎性细胞浸润。
(3)病理诊断:坏死性胃炎。
4.猪肠管病变(Ⅰ):
(1)眼观标本:眼观肠黏膜充血、肿胀，表面被覆灰白色黏稠的黏液。
(2)病理诊断:急性卡他性肠炎。
5.猪肠管病变(Ⅱ):
(1)眼观标本:眼观肠黏膜增厚，形成皱襞，甚至呈脑回状，或表面粗糙呈颗粒状。黏膜表面常覆盖大量黏液。肠壁增厚，质地变硬。
(2)病理诊断:慢性卡他性肠炎。
6.猪肠管病变(Ⅲ):
(1)眼观标本:眼观肠黏膜肿胀，呈暗红色或黑红色，有斑点状或弥漫性出血，黏膜表面覆有多量红褐色黏液或暗红色血凝块。
(2)病理切片:镜下可见肠黏膜上皮发生变性，部分上皮坏死、脱落，黏膜固有层和黏膜下层毛细血管扩张、充血、水肿，并有明显的出血。
(3)病理诊断:急性出血性肠炎。
7.猪肠管病变(Ⅳ):
(1)眼观标本:眼观肠黏膜充血、出血、水肿或糜烂。表面形成有灰白色或灰黄色纤维素性假膜，或呈糠麸样被覆于黏膜表面。
(2)病理切片:镜下可见肠黏膜表面被覆有不同程度的丝网状纤维素，黏膜上皮坏死、脱落，固有层和黏膜下层血管充血、出血、水肿和炎性细胞浸润。
(3)病理诊断:浮膜性肠炎。
8.猪肠管病变(Ⅴ):
(1)眼观标本:眼观肠黏膜坏死或形成溃疡，其病灶可呈局灶性或弥漫性不等，局灶性病变多以肠淋巴滤泡为中心，形成圆形扣状肿或扣状溃疡;弥漫性病变可见黏膜大片坏死，其表面粗糙不平，并有糠麸样物覆盖。
(2)病理诊断:固膜性肠炎。
9.猪肝脏病变:
(1)眼观标本:眼观肝脏明显肿大，土黄色，质脆易碎。表面和切面可见许多形态不一的灰白色或灰黄色坏死灶。
(2)病理切片:镜下可见肝组织内有数量不等的坏死病灶，坏死灶内肝细胞坏死或崩解消失，呈均质红染的无结构状态。有时尚见坏死细胞的轮廓和一些未完全溶解的核碎屑，坏死灶外围常有炎性细胞浸润。
(3)病理诊断:坏死性肝炎。
【实训考核】
1.描述3种以上眼观标本的病理变化特征。
2.绘制2张以上的病理组织图，突出其病变特点，并完成图注。