一、良性肿瘤

一、良性肿瘤

1.乳头状瘤 乳头状瘤是由上皮组织的异常增生所形成的一种良性肿瘤,主要发生于头、颈、外阴、乳房等皮肤,以及口、咽、鼻咽、舌、食管、胃、肠等黏膜部位。

(1)眼观:瘤体呈单乳头或分支乳头状突起,肿瘤表面如菜花状,颜色多为灰褐、淡红或灰白色,表面常有裂隙,磨擦时易碎裂和出血。其根部有蒂与基底相连,故容易切除(图8.3,见彩插3)。

(2)镜检:整个瘤组织形如手套,其中心为纤维结缔组织及血管构成的间质,乳头表面被覆为增生的上皮,其上皮细胞分化成熟,细胞形态与起源细胞相似,排列整齐,核分裂象少见。位于基部的细胞几乎处于同一平面上,无浸润性生长。

2.纤维瘤 纤维瘤是由纤维结缔组织的异常增生所形成的一种良性肿瘤。多发生于皮下、黏膜、浆膜、肌膜、骨膜等富有结缔组织的部位。

(1)眼观:瘤体与周围组织分界明显,呈球形、半球形或不规则形,白色或灰白色,质度坚硬,具有一定弹性(图8.4,见彩插3)。

(2)镜检:瘤组织主要由成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维等成分构成。细胞分化成熟,与正常结缔组织细胞基本相似。瘤组织中细胞和纤维成分的比例失常,细胞成分分布不均,纤维成分排列不规则,纵横交错。根据其瘤组织中细胞和纤维成分的比例不同,可将其分为两种。

①硬性纤维瘤:其特点是瘤组织中纤维成分多,细胞成分少,质地较硬。

②软性纤维瘤:其特点是瘤组织中纤维成分少,细胞成分多,质地较软。

3.脂肪瘤 脂肪瘤是由脂肪组织的异常增生所形成的一种良性肿瘤,多发生于皮下脂肪组织,也可发生于其他部位的脂肪组织,如肠系膜脂肪组织(图8.5,见彩插3)。

(1)眼观:瘤体多呈结节状扁圆形,质度柔软,呈淡黄或黄白色,体积大小不等,有完整的包膜,切面呈油脂状。

(2)镜检:瘤细胞分化成熟,与正常的脂肪细胞极相似。瘤组织中有少量不均匀间质(结缔组织和血管),而将肿瘤组织划分为大小不等的小叶。有的瘤组织含有多量的结缔组织成分,称纤维脂肪瘤。而有的瘤组织含有多量的毛细血管,或内皮细胞数量增多,形成细小管腔或不形成管腔,称血管脂肪瘤。

4.腹膜间皮瘤 腹膜间皮瘤是由间皮组织的异常增生所形成的一种良性肿瘤,多发生于腹腔浆膜,鸡肠系膜间皮瘤较为多见。

(1)眼观:瘤体多呈结节状,遍及于肠浆膜及肠系膜上,有时在腹壁上呈片状分布。肿瘤结节呈圆形或椭圆形,有绿豆大至玉米粒大,有明显的蒂,结节质地较坚实,有完整的包膜,表面光滑、切面呈灰白色、均质(图8.6,见彩插3)。

(2)镜检:瘤细胞呈上皮样或梭形,核呈圆形或椭圆形,瘤组织中有少量纤维组织成分。

5.浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤是起源于腺上皮的一种良性肿瘤,可发生于黏膜或深部腺体,多呈结节状。多见于卵巢、肾上腺、乳腺、甲状腺等。

(1)眼观:瘤体由大小不一、圆形或非正圆形的囊泡组成,外观像葡萄串状。囊泡大的有花生米大小,小的肉眼难辨。囊泡壁较薄,内储清亮透明的浆液。瘤体根部与卵巢相连,腹腔脏器被排挤到腹腔的前下部。

(2)镜检:瘤组织由大小不等的囊泡组成网状结构,其囊壁由结缔组织构成,内表面被覆一层立方形或低柱状上皮细胞,胞浆内含少量嗜酸性颗粒,胞核位于细胞中央,呈圆形或椭圆形。有的囊壁发生断裂,彼此相互融合成较大的囊腔。