钙化与结石形成
(一)钙化
在正常的机体内，只有骨和牙齿有固体的钙盐，在某些情况下，体液中的钙盐析出，以固体状态沉着于病理产物或局部组织内的现象，称为病理性钙盐沉着或病理性钙化，简称钙化。
1.发生原因与机制 根据其发生原因与机制的不同，可将钙化分为营养不良性钙化和转移性钙化两种。营养不良性钙化是指钙盐沉着于坏死组织或病理产物中的过程。转移性钙化是由于全身性钙磷代谢障碍，血钙和血磷含量增高，钙盐沉着于机体多处健康组织中所致。因后者极为少见，这里不详细论述，主要重点论述营养不良性钙化。
营养不良性钙化沉着的钙盐主要是磷酸钙，其次是碳酸钙。钙盐之所以能沉着在这些产物中，其发生机制较为复杂。一般认为与上述病变或坏死组织局部的碱性磷酸酶含量升高有关。在坏死灶内坏死细胞崩解后，其溶酶体中的磷酸酶可释放出来。磷酸酶能水解体液中的磷酸酯，使局部组织中的
增多，进而使
和Ca2+浓度升高，于是就形成磷酸钙沉淀，引起钙盐沉着和钙化的发生。另外，变性和坏死组织的pH值降低，对钙盐的吸附性和亲和力增强，使局部组织内的钙离子浓度增高，故可引起钙盐沉着和钙化的发生。
2.病理变化 钙化的病理变化主要与钙盐沉着量多少和病灶范围大小有关。轻度钙化眼观不易辨认，只能在显微镜下才能辨认。镜检H.E染色的组织中钙盐呈蓝色颗粒状。如钙盐沉着较多，病灶范围较大，肉眼可见钙化灶坚硬，呈沙粒状或团块状，呈白色石灰样，刀切时发出磨砂音，严重时刀切不动。
3.钙化对机体的影响与结局 钙化是一种可复性变化，局灶性的钙化可被溶解吸收。如较大面积钙化或钙盐沉着较多时，钙盐沉着的局部就会有结缔组织增生形成包囊将其包围，使钙化灶局限在一定部位。
钙化对机体的影响视不同情况而异，如感染性病灶钙化时，可使其病原体局限化，对机体起到保护作用。如结核病灶的钙化，可使结核杆菌局限在结核病灶内，并逐渐使其失去致病作用，防止其进一步扩散和继续发展的危险性。但钙化易于引起组织或器官的损伤，导致其功能破坏。如血管壁发生钙化时，可使其管壁质地变脆，失去弹性，容易引起破裂出血，对机体产生有害作用。
(二)结石形式
在腔管状器官(胃肠、胆囊、胆管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道)、腺体及其排泄管(唾液腺、胰腺)内形成石样固体物质的过程，称为结石形成，形成的石样物质称结石。
1.发生原因与机制 结石形成一般与局部炎症有关，当上述腔管状器官黏膜发炎时，必然造成其黏膜上皮的损伤和脱落，以及炎性渗出物等病理产物的形成，这些病理产物均可成为结石形成的有机物质(有机核)，构成结石形成的基质成分，以这些基质成分为基础，溶解在管腔液中的钙盐，由于其黏膜发炎，管腔液的浓缩，其胶体状态发生改变，其中钙盐一层一层地沉积下来，逐渐形成结石，并使结石不断增大。所以，结石的构成包括有机基质和无机盐类两种成分。
2.结石的种类
(1)肠结石:是指在肠内形成的一种结石，有真性肠结石和假性肠结石两种。
①真性肠结石:多发生于马的大肠，这种结石非常坚硬，一般呈圆形或卵圆形，呈淡灰色，表面光滑，其大小不定、数量不等。结石的断面呈轮层状结构，其中心为有机物质构成的核心，外面为一层一层的盐类沉积(主要为磷酸铵、镁)。此种结石的发生机制主要与长期饲喂过多的麦麸有关。特别是在胃肠黏膜发炎和胃酸分泌减少时，麦麸中的磷酸镁不能像正常时那样都溶解于胃液内，而是以不溶解的状态进入大肠，加之麦麸中的蛋白质受大肠内细菌作用形成大量的铵盐，后者与磷酸镁结合成不溶性磷酸铵，再与肠内的有机物质结合形成结石。
②假性肠结石:假性肠结石是在吞食的植物纤维团或误食毛发团的基础上沉积盐类而形成的一种结石。这种结石表面光滑，呈黑色或灰黄色，其主要成分为植物纤维或毛发，仅在其表面包裹一层有机质，并沉着一层钙盐，其质地较软，质量较轻。
(2)尿结石:尿结石是在肾脏、输尿管和膀胱、尿道等处形成的一种结石。根据其形成部位不同分为肾盂结石、膀胱结石、尿道结石等。这种结石质地也非常坚硬，其形态和大小随其形成部位而定。其主要成分为尿酸、尿酸盐。
(3)胆结石:胆结石是在胆管和胆囊内形成的一种结石。其主要成分为胆酸盐。这种结石也较坚硬，一般较小，数量较多，呈黄绿色。胆结石可为中药，有较高的药用价值;尤其是牛的胆结石称为牛黄，其药用价值很高，属于一种昂贵的中药材。
作业与思考题
一、小结与讨论
1.机体细胞和组织损伤的类型及其特点。
2.机体代偿、适应与修复的主要形式及其特点。
二、复习思考题
1.名词解释:萎缩、水肿、脂变、凝固性坏死、液化性坏死、坏疽、再生、肉芽组织、创伤愈合、肥大、钙化、结石形成。
2.萎缩的病理变化特点是什么?
3.颗粒变性、脂肪变性的病理变化特点是什么?
4.细胞坏死的形态学标志及形态学变化是什么?
5.坏死可分哪几种类型?其病变特点各是什么?
6.坏疽有哪几种类型?各类病变有何特点?
7.试述肉芽组织的结构及功能。
8.一期愈合与二期愈合的特点有何异同?
9.真性肥大和假性肥大的特点有何不同?
10.简述营养不良性钙化对机体的影响。
11.结石形成的基础是什么?常见的结石有哪几种?各形成于什么部位?
(杨仕群)