存在的问题及产生原因

根据基本公共卫生服务工作文件精神，“鼓励突出重点，加强对0～6岁儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群健康服务的宣传和推广，突出实效，明确服务内容、服务机构和服务路径。”根据《0～6岁儿童健康管理服务规范》，为0～6岁儿童提供规范化、有质量的健康管理服务。加强婴幼儿科学喂养、生长发育、疾病预防、口腔保健等健康指导。促进吃动平衡，预防和减少儿童超重和肥胖。强化儿童视力检查、眼保健和发育评估，对发现异常的，要指导到专业机构就诊。加强上级医疗机构和妇幼保健机构对基层医疗卫生机构的指导，鼓励通过家庭医生签约服务，加强儿童保健和基本医疗服务，提供家庭科学育儿指导服务。妇女儿童属于特殊群体，在基本公共卫生服务工作开展之前，孕期保健、儿童保健工作一直是由区级妇幼保健机构在开展。区级妇幼保健机构在保健方面具有长期工作积累的经验，以及基础疾病临床治疗方面积累的治疗经验。

虽然在基本公共卫生服务工作开展之后建立了三级妇幼保健网，但是各乡镇卫生院及社区公共卫生服务中心由于人才、技术等方面的欠缺，在从事孕期保健、儿童保健方面显然力不从心。从受众群体方面来看，大部分孕妇及儿童不愿意到乡镇卫生院及社区公共卫生服务中心接受日常保健及疾病的筛查，更愿意到专业的妇幼保健机构接受服务和专业的指导。

三级及以上综合医院在治疗方面占据优势，但在孕期监测、儿童的早期疾病筛查、营养指导等大保健方面缺乏经验。

主动到区级妇幼保健机构建档建卡，接受系统管理的孕妇较多，而由于未承担社区基本公共卫生服务工作的妇幼保健机构在围产期系统管理时需要按照诊疗项目收费，造成孕妇在孕检时纳入公共卫生服务的部分也需要额外负担费用。而社区公共卫生服务中心孕产妇系统管理率普遍较低，且质量不高，无法对孕期提供专业指导服务。

儿童体检工作分为0～6岁及6～12岁阶段。0～3岁幼儿一般以家庭照护居多，3～6岁为幼儿园时期，有些区域的3～6岁幼儿体检任务由区级妇幼保健机构承担。而社区公共卫生服务中心同样存在对幼儿的疾病早期筛查、保健、营养指导等方面缺乏经验，导致儿童系统管理率较低，且质量不高，无法对检出疾病提供专业指导。