二、电解质平衡

电解质在细胞内液和细胞外液中的分布有显著不同,细胞内液阳离子以钾离子(K+)为主,阴离子有蛋白质、磷酸氢根离子()等;细胞外液阳离子以钠离子(Na+)为主,阴离子有氯离子(Cl-)和碳酸氢根离子()等。

(1)钠离子(Na+)。由于细胞膜上的Na+-K+泵作用,不断将进入细胞内的Na+排出,同时使K+进入细胞内,因而钠离子主要存在于细胞外液,占细胞外液中阳离子总数的90%以上,在维持细胞外液渗透压和容量中起决定作用。Na+丢失,细胞外液容量将缩小;Na+潴留,细胞外液容量则扩大。Na+正常值为135～145。

(2)钾离子。钾离子为细胞内液中的主要阳离子,全身K+总量的98%在细胞内。K+对维持细胞内渗透压起重要作用,并可激活多种酶,参与细胞内氧化及ATP生成。细胞外液中K+虽然少,但对神经—肌肉应激性、心肌张力及兴奋性有着显著影响。当细胞合成糖原和蛋白质时,K+由细胞外进入细胞内;而糖原和蛋白质分解时,K+则从细胞内逸出。钾的来源全靠从食物中摄取,85%由肾排出。肾对钾的调节能力很低,在禁食和血K+很低的情况下,每天仍然要从尿中排出相当的钾盐,因此,病人禁食两天以上就必须经静脉补钾。K+正常值为3.5～5.5。

(3)钙离子(Ca2+)。体内99%的钙以磷酸钙和碳酸钙的形式储存于骨骼及牙齿内。血钙中半数为游离钙,是细胞功能的重要调节物质,可降低毛细血管、细胞膜的通透性和神经-肌肉的兴奋性,并参与肌肉收缩、细胞分泌、凝血等过程;其余一半与蛋白质结合。Ca2+正常值为2.2～2.7。(https://www.daowen.com)

(4)镁离子。镁离子(Mg2+)约有一半存在于骨骼内,其余几乎都存在于细胞内,仅有1%存在于细胞外液。镁是细胞内多种酶的激活剂,对参与糖、蛋白质代谢,降低神经-肌肉应激性有重要作用。Mg2+正常值为0.7～1.2。

(5)氯离子。氯离子(Cl-)为细胞外液中的主要阴离子,协同Na+等维持细胞外液的渗透压和容量。因Cl-与Na+经肠道吸收,由肾排出,而肾小管有重吸收Na+作用,故Cl-常比Na+丧失多,减少的阴离子可由代偿补充。Cl-正常值为98～106。

(6)碳酸氢根离子。碳酸氢根离子()系代谢产物CO2在血中的一种运输形式,又是血液中含量最多的碱。在细胞外液中主要与Na+结合,在细胞内液中主要与K+结合。