踝关节外侧韧带损伤
踝关节是人体关节中结构复杂、活动频率较高的关节之一。踝关节外侧韧带损伤在运动员中非常常见,约占急诊运动损伤创伤病例的16%。据统计,92%的篮球运动员曾有过两次以上的踝关节外侧韧带损伤。我国国家队运动员中73%曾有过两次以上的踝关节外侧韧带损伤。踝关节韧带损伤虽然不是非常严重的运动创伤,但若早期处理不当,也会严重影响运动员的训练并可能造成严重的后遗症。
(一)病因
在跑、跳练习中,运动员处于腾空阶段时,足就自然有跖屈内翻的倾向。如果落地重心不稳,向一侧倾斜或踩在他人脚上或踩球,陷入坑内等情况下,就会以足的前外侧着地、内翻,而导致距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤。
(二)临床表现
(1)踝外侧韧带扭伤：患足可以持重,轻度肿胀,踝关节强迫内翻试验可使疼痛加重,踝关节稳定,无异常活动。
(2)踝外侧韧带完全断裂：患足不能持重,跳跃式跛行,外踝剧痛,踝关节强迫内翻试验时伤处剧痛,踝关节不稳,距骨异常活动。(https://www.daowen.com)
(三)处理(现场急救)
伤后应当立即用拇指指腹压迫痛点止血。立即进行踝关节强迫内翻试验和前抽屉试验检查。疑有韧带断裂,应立即用大块棉花垫或海绵垫压迫及绷带包扎,绷带缠绕的方向应与受伤暴力作用方向相反。抬高患肢送去医院。
(四)预防
踝关节扭伤是影响运动员训练与比赛的常见损伤,对踝关节扭伤的预防措施有着重要的意义。踝关节扭伤多是在训练和比赛较为疲乏或刚开始活动而没有充分的准备活动时出现。为了预防踝关节扭伤,剧烈活动前需进行充分的准备活动,训练和比赛时应用粘胶带、弹力绷带和各类护踝器具等可显著减少踝关节损伤的发生率。其中粘胶带因质地轻、应用方便,且有非常好的效果而最常使用,粘胶带可通过限制踝关节的极度活动来防治踝关节扭伤,同时它还可以增强踝的外翻肌力,加快腓骨短肌的反应速度,但它在运动中很容易松脱,有时又容易成为皮肤过敏源。
(五)康复
早期活动能更快地使运动员恢复运动能力,具体办法是：急性踝扭伤的患者首先用弹力绷带不间断固定48小时,同时进行冷敷、患肢抬高,在这48小时内避免负重,伤后第3天患者开始在充气支具的保护下进行关节负重活动,在活动过程中可采用相应的康复治疗。