骨质疏松症的运动康复方法
目前对于骨质疏松症的治疗差要是药物治疗、运动康复疗法、伙食疗法等。对于绝经后骨质疏松症的妇女而言,药物治疗和运动康复疗法都是必须且必要的,除非存在着禁忌证,否则两者缺一不可。运动康复疗法以其有效、价廉、安全、简便、副作用少、依从性高和增进健康等特点而越来越多地被用于临床实践中。
(一)骨质疏松患者的运动康复
1.运动康复的目的
(1)通过各种方式的全身运动,使全身骨髓受到均匀持久的应力作用,以提高骨质强度,避免骨折发生。
(2)通过运动锻炼骨髓肌力量。强有力的肌肉不仅可以对关节起到一定的保护作用,还可以对骨代谢起到有益的调节作用。
(3)促进血液循环,促进神经体液调节,有利于血钙向骨内输送和破骨细胞向成骨转变,使骨钙含量增加。
(4)促进胃肠道蠕动,提高消化功能,增加饮食中营养物质的吸收率,尤其是钙的吸收率。
(5)全面增强体质,增强机体的协调性、灵活性和平衡性,减少损伤,延缓骨的退行性病变。
2.运动方式
为了减少骨量的下降幅度,延缓骨质疏松的发生,宜选择符合自己生理特点和运动能力的有氧运动项目,如快走、长跑、登山、中老年健美操、体育舞蹈以及门球、太极拳、广播体操等。由于骨质疏松所导致的骨折多发生在腰椎、四肢长骨近端和远端等处,而运动时肌肉对骨产生的牵张力对骨强度的影响很大。因此,还应有针对性地选择具骨折易发部位的专项肌力锻炼。
3.运动强度
从运动的安全性和有效性角度考虑,运动强度宜选择中等强度为好。运动时运动强度应达到最大摄氧量的60%～70%或达到最大心率的70%～80%,这不仅能有效增加骨密度,预防和延缓骨质丢失,还能使身体得到全面锻炼,增进健康,增强体质。其中,以心率确定运动强度的方法是目前广泛用于运动实践的简便、易行且科学的重要方法。最大心率的70%～85%反映了能获得最佳运动效果并能确保安全的运动时心率。鉴于公式“220-年龄”所推出的最大心率值是近似值,存在一定的误差。因此,为慎重起见,对于那些体质弱且运动能力低的患有骨质疏松症的患者,其运动中有效心率范围的确定,建议以在医生看护下完成运动耐力实验的结果为依据,以确保安全。
4.运动时间与频度(https://www.daowen.com)
运动时间的长短可依据所选择的运动项目、运动动作及本人的主观感觉来决定。在确定的运动强度范围内,以轻微疲劳而休息后得以解除为前提。动作简单的运动项目,练习时间可以稍长。总的运动时间为30～60分钟。骨质疏松症患者以小强度、较长时间的运动效果为好。最适宜的运动频度为每周3～4次。身体条件许可者,可每天坚持1次运动,但以小运动量且次日不疲劳为宜。
(二)骨质疏松运动康复的注意事项
(1)在进行运动康复疗法之前,必须进行体格检查,明确有无医疗体育禁忌证,是否适宜参加体疗锻炼,根据体格检查结果制订相应的运动康复方案,以确保安全。
(2)必须遵守区别对待、循序渐进和全面性等原则。应根据个体具体的身体状况,并充分考虑到疏松骨质的各部位负荷承受情况,循序渐进地实施运动康复疗法。运动中应避免过多的爆发性、力量性练习和屏气动作,运动强度应从小逐渐加大,以防发生运动损伤。
(3)引起骨质疏松症的病因是多方面的,其治疗也应采用多方法综合治疗方案,尤其对于继发性骨质疏松症和较为严重的原发性骨质疏松症必须在坚持药物、营养等病因治疗、对症治疗和辅助治疗的前提下进行运动康复。运动期间,要加强饮食营养,尤其注意动物性食物中钙的补充。
(4)在进行运动康复时必须加强医务监督,避免运动带来的损伤,以免造成骨折或其他疾患。
(5)依据运动对骨的刺激作用,健骨运动应尽早进行,以期获得较高的骨峰值,并且必须长期坚持进行,才能达到维持较高的骨量或延缓骨量丢失的目的。
(6)大多数患者在做行走或类似的有氧训练时不需要监护。然而对于老年人或虚弱的、合并有糖尿病、关节炎、心血管、肺部疾患等的患者则需要物理治疗师设计并参与到训练中。
(7)要想维持较高的骨量或延缓骨量的丢失,不论是年轻人还是中老年人,都必须坚持锻炼,提高锻炼兴趣,养成锻炼习惯。为了维持运动对骨的积极作用,整个运动计划应持续一生。
(8)大量的、不恰当的运动是有害的。对脆弱的骨骼进行过分的训练将引起机体疲劳和压缩性骨折。自主确诊患有椎体骨质疏松症的患者应避免过度前屈,如触摸脚尖和划船样动作。
(9)应根据骨质疏松症患者的病情、疼痛的部位及程度的不同,坚持局部与整体相结合,突出重点,进行微超量恢复性训练治疗。
(10)尽可能在室外运动,这样有助于体内维生素D浓度增高和体内钙的吸收。