三角纤维软骨盘损伤

三角纤维软骨盘是使桡尺骨远端紧密连结的主要结构,在羽毛球运动的腕部损伤中,它的发生率约占整个羽毛球运动损伤的3%。

(一)病因与病理

在羽毛球运动中,腕部三角纤维软骨盘损伤的发生,绝大多数是由于慢性损伤或劳损所致。主要是因练习中前臂和腕部反复的旋转负荷过度,是软骨盘长期受到碾磨或牵扯,以及桡尺远侧关节受到过度的剪力作用而引起的。而准备活动不充分,握拍或击球技术存在问题,前臂与腕关节柔韧素质较差等,也是造成损伤的一些原因,急性损伤大多是因摔倒时手撑地而引起的。该损伤的原理是由于前臂极度旋转时,尤其是处在腕背伸下的旋前时,会使尺桡骨的远端趋向分离,三角纤维软骨盘会被拉紧、扭动,如果旋旋转力或剪力作用过大,就会使三角纤维软骨盘的附着处撕断或分离甚至使软骨盘本身撕裂,而桡尺远侧关节间也可产生不同程度的扭伤、分离或脱位。在羽毛球运动过程中,握拍手的前臂与腕部,在完成各种击球及技术动作时,往往需要处在上述力学作用的状态下,因此三角纤维软骨和桡尺远侧关节的受损机会很多。

(二)症状与诊断

伤者往往腕关节尺侧或腕关节内疼痛,腕部感到软弱无力,当前臂或腕部做旋转活动时,疼痛加重。检查时,多无腕部肿胀,压痛点多局限于尺骨茎突远方的关节间隙处和挠尺远侧关节背侧间隙部,作腕关节背伸尺侧倾斜受压时,即可出现疼痛,如有些伤者有挠尺远侧关节松弛或半脱位、脱位,则可发现尺骨小头明显地在腕背部隆起,推之活动范围明显增加(可与正常侧比较),按之可多平,松手又再见隆起,握力检查有减退。(https://www.daowen.com)

(三)处理与伤后恢复练习

要及时治疗新的损伤,应暂停或控制腕部运动。局部外敷消肿止痛中药,或在痛足和关节内注射肾上腺皮质激素类药物,同时给予适当固定,将前臂固定于中立位并限制腕与前臂的旋转活动,一般都能取得良好的治疗效果。如有尺骨小头向背侧隆起者,则须用压垫加压全扎固定。在伤后康复和练习安排时应注意：急性伤者应暂停腕部活动,特别是腕部旋转活动,要等损伤组织修复,愈合后才可进行腕部正常练习活动,一般需3～4周。在腕关节屈伸和支撑动作无疼痛后,可逐渐加入腕与前臂的旋转动作,练习时必须佩戴保护支持带。慢性伤者进行练习时,所佩戴的保护带应对腕关节背伸和旋转活动有较大限制,如带上护腕或在护腕外加弹力绷带加以包扎,以防训练再受伤。

(四)预防

合理安排腕部的局部负荷,加强前臂与手腕的力量练习和柔韧性练习,佩带护腕,做好局部准备活动,改进和提高握拍和击球技术等。