膝关节半月板撕裂

半月板对膝关节发挥功能起着重要作用,在运动中容易受到损伤。半月板撕裂是最常见的半月板运动性损伤,多见于篮球、足球、体操、举重等运动项目。

半月板损伤的机制在于膝关节运动中引起的半月板的矛盾运动,以及膝关节运动中的突然变化。膝关节的各种运动使半月板不断承受着传导载荷的垂直压力、向周缘移位的水平拉力和旋转时的剪式应力。例如,当膝关节伸屈过程中同时出现旋转,甚至内外翻,半月板既要完成伸屈时的移位运动,又要完成旋转时的移位运动,甚至再加上正常运动中所不具备的侧向移动,此时就会出现矛盾运动,而使半月板挤于股骨髁和胫骨平台之间,使其在承受压力的同时,又遭受牵拉或剪力。这种矛盾运动往往是膝关节运动中的突然变化所致。

(一)临床表现

最主要症状是行走疼痛,伤后膝关节疼痛,肿胀明显,经过休息及一般消肿止痛治疗,症状可减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时尤其明显。走路,尤其是上下楼梯时可感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。部分患者膝关节活动时可感到弹动并听到弹响声。有时患者行走时会突然感觉膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒,这种症状称为关节绞锁,是撕裂的半月板卡住关节所致。膝关节间隙压痛时半月板撕裂重要的诊断依据。

(二)预防(https://www.daowen.com)

半月板损伤常严重影响运动员的训练和比赛,因此应重视预防工作。预防半月板损伤的主要措施有：运动前要做好充分的准备活动,根据专项特点注意发展膝关节的柔韧性和灵活性。如篮球运动要求膝关节有较好的灵活性,可根据运动特点编制专门的动作进行练习,并持之以恒,对青少年运动员尤应注意。

(三)康复

(1)保守治疗：保守治疗限于急性的边缘性5 mm以内的垂直纵裂或与关节囊连接处的撕裂或不完全撕裂,打长腿石膏固定4～6周后,进行关节活动度和肌力的训练。随着现代康复技术的发展,目前国外多采用支具固定,同时进行康复训练治疗,以促进半月板损伤的愈合,并防止关节僵直等并发症。同时在选择治疗手段时,还应结合运动项目与性质综合考虑。

(2)手术治疗：半月板切除术、半月板缝合修复。

运动员能否在术后恢复正常的激烈活动,在很大程度上取决于术后康复,许多半月板损伤的运动员经合理治疗后同样可以继续运动生涯。但如果患膝长时期活动减少,则会引起整个膝关节周围肌肉、韧带等软组织的痉挛和萎缩,导致术后康复难度增大,甚至使运动员无法继续从事职业运动。