三、肩袖损伤

在从事羽毛球活动过程中,极易发生肩部软组织损伤,其中又以肩袖损伤最为常见,约占肩部损伤的80%。而肩袖损伤约占整个羽毛球运动损伤的14%。

(一)病因与病理

肩袖损伤的发生,一些伤者是因一次急性损伤而引起,以后由于未及时地进行合理的、彻底的治疗而继续受损,以至逐渐转变为慢性损伤;一些伤者可无明显外伤史,是因局部负荷过度,肩袖肌腱受到多次、反复的磨研或牵扯,使其微细损伤,逐渐劳损和退行性变而引起。另外,技术动作存在问题或有错误,准备活动不充分,肩部肌肉差、肩关节柔韧性不佳等因素也是导致肩袖损伤的一些因素。肩关节再外展,尤其是带着内旋的情况下,使肩袖肌腱,特别是岗上肌肌腱不断与肩峰摩擦(如大力扣杀或绕头顶扣杀及滑板等),而当肩关节外展60°～120°时,摩擦最厉害。这是因为,在这个活动范围内,主要由岗上肌收缩,将肱骨向肩胛骨靠拢固定,使肱骨大结节与肩峰最靠近,所以岗上肌与肩峰摩擦得最厉害。而当超过120°后,肩胛骨也随之转动,使两者距离加宽,肌腱摩擦也就消除。

(二)症状与诊断

(1)肩痛。多在肩外侧痛,可向三角肌上部或颈部放射,在肩关节外展或同时伴有内外旋时往往出现疼痛。

(2)痛弧。在肩关节外展10°～120°的弧度内出现疼痛,超越120°后疼痛消失。肩部又放下至120°以下时,疼痛又显现。

(3)压痛。在肩峰下肱骨大结节处有压痛。(https://www.daowen.com)

(4)肿胀。急性患者可有局部肿胀。

(5)外展和外旋抗阻力试验呈阳性。

(三)处理与伤后恢复练习

理疗、针灸、按摩、外敷伤膏药或局部药物封闭注射等,都可取得较好的效果。急性伤者应将上臂在外展30°的位置下固定休息。急性损伤或慢性损伤急性发作的伤者应适当休息。暂停肩部超范围的急剧转动活动或专项技术练习。急性期过去后,即应开始练习肩关节的绕环及旋转活动。在伤后练习时,应以上肢下垂放松位下练习,然后逐渐增加肩的抬举角度进行练习,基本不痛后,可进行负重练习和逐步过渡到专门练习,慢性病者可从事肩部的各方活动,但应避免引起疼痛或使损伤会加重的一些动作。在专项练习时,可先做些难度和强度要求较低的动作,或改变一些练习方法或技术动作的样式,控制专项练习中局部的负荷量。另外,在伤后练习与康复中,要注意发展肩带小肌肉群的力量和柔韧性,在加强肩袖肌群肌力练习时,宜采取上肢外展80°～90°的屈肘静力负重练习。

(四)预防

充分做好准备活动;及时纠正错误动作;注意发展肩部肌肉力量和肩关节的柔韧性,特别要加强肩部小肌肉群的练习;合理安排局部负担量等。为加强箭步肌力,可采用上肢外展80°～90°的屈肘负重静力练习。负荷重量因人而异,逐渐递增,时间为30～60秒或以不能坚持为止。