心脏病康复概论

冠状动脉缺血性心脏病在西方发达国家是患病率、死亡率和致残率最高的心脏疾病。因此,冠心病的康复治疗是发达国家研究较早也较充分的一部分。1772年,英国人Heberden记载了心绞痛患者在每日坚持30分钟的伐木工作后,症状几乎完全消失。这是目前西方文献中有关缺血性心脏病运动性康复的最早记录。1975年,Paffenbarger和Hale报道,在对San Francisco的码头工人进行了连续22年的追踪观察后发现,由于工种不同,工人在工作中的能量消耗也不同。而高、中、低能量消耗者冠心病发病率的比率为1∶1.7∶1.8,即中、低能量消耗者患冠心病的危险性要比高能量消耗者分别大70%和80%。以上情况说明,适当的体力活动不但有助于减少冠心病发病的危险性,而且对冠心病的康复也有益处。(https://www.daowen.com)

由于现代康复医学概念的引入,人们突破了生物医学的“治疗”模式,运动疗法、物理疗法以及心理疗法等措施已被应用到心肌梗死病人的康复治疗中。长期以来,有关专家致力于心血管疾病预防及康复的研究。20世纪40年代,有人对急性心梗病人绝对卧床两个月的传统疗法提出质疑,并开始探讨对他们实施早期步行和分级运动,当时美国心脏病学专家Wenger提出的住院期心脏康复方案被认为是心血管康复医学发展的里程碑之一。20世纪50年代,德国霍尔曼研究所制定了多种疾病的运动处方,其中包含了心血管疾病运动处方。自此,以运动为核心的心脏康复对心血管的有益作用逐渐被人们所认识。研究表明,在患急性心脏病人群中有2/3患者由于抢救及时、得当可存活下来,并通过适当的活动能获得较好的康复效果。30多年来,西方国家在以早期活动为中心的急性心肌梗死康复治疗方面已积累了不少经验,如美国在20世纪70年代末,65岁以下无并发症病例的患者,住院期已缩短到两周,85%以上办公室工作人员和机械工人可在病后7周,重体力劳动工人可在病后13周恢复工作。这既缩短了患者的住院天数,减少了住院费用,同时,患者从事有处方的康复活动也降低了其死亡率和致残率。