心脏病运动康复的程序和方法
心脏康复是指冠心病病患能够通过有处方的运动锻炼、医疗教育、心理、营养、职业和社会咨询指导重新获得正常或接近正常的活动状态的综合方案,其中以运动锻炼为核心内容。
(一)心脏病运动康复的分期
1.住院期康复治疗(第一期心脏康复)
(1)心脏病监护病房：在此阶段可进行轻微、低强度运动,其能量消耗应＜2 METs,活动方式宜为等张或动态运动,运动量可逐渐增加。
(2)普通病房：此阶段康复运动的能量消耗应＜4 METs,运动后心率不超过安静时20次,血压不超过安静时20 mm Hg。
(3)出院前阶段：在此阶段一般应进行机能测定。
第一期心脏康复治疗的目的是使患者适应出院后的体力活动需要(家庭日常生活的运动量一般＜4 METs)。
2.出院后的心脏康复
(1)美国做法
①第二期心脏康复,出院后恢复期康复。一般持续12～18周,前一段运动仍应在监护下进行。
②第二期心脏康复,长期维持期,无须连续监视,是以健身房或社区为基础的康复训练。
(2)英国做法
①第二期心脏康复(一期的延续),出院后的4～6周,康复手段是监护下的家中较轻体力活动。医务人员须定期或间断到家中监护患者活动及医学情况,及时发现和处理严重问题,如少量活动引起的心绞痛、心衰、有潜在危险的心率失常等,并帮助患者减轻一些常见症状,如疲劳、左胸微痛、心律不齐等,以消除不必要的思想负担。
②第三期心脏康复,有指导和某些监护的运动康复程序。一般持续12周左右。
③第四期心脏康复,长期维持期。通过长期的康复活动冠心病患者可改善自己的生活方式。健康工作者、保健医生应对他们进行定期的检查,检查包括行为、心情的变化,危险因素和服药的情况及运动程序的调整等内容。(https://www.daowen.com)
(二)心脏病运动体育康复方法
1.住院或出院病人的适应性练习
(1)原地轻踏步,30次一组,3～5组,每天可进行6～8次。
(2)慢慢缓步行走30～100米,以无症状、不气喘为限,每天6～8次。
(3)快慢交替走,慢走1分钟,再快走30秒,反复6～8次,每天2～3次。
(4)稍大步地走1分钟,在原地高抬腿半蹲10次,反复6～8次,中间穿插徒手操(小幅度),每天2～3次。
(5)大强度行走,并加入浅半蹲10次,提踵10次,上肢伸展10次,以有轻度气喘为宜。
步行时下肢肌肉交替收缩和松弛,发挥同样作用,有助于血液回流,从而改善心衰症状。上述练习应在医生的监护下进行,视心功能情况调整或逐步增加运动量。
2.长期维持期的体育康复
此时坏死心肌已基本愈合,心功能已改善,患者基本无症状,运动目的是防止复发,提高生活质量和延长寿命。其活动安排可为每周3次,隔日进行,每次20～50分钟,心率控制在110～120次/分钟。一次活动包括以下内容。
(1)准备活动5～10分钟：柔软体操、伸展运动。
(2)太极拳、老年操、骑自行车等10分钟。
(3)走、跑交替。步速为50步/分钟,跑速为100步/分钟,共2000米。
(4)整理活动5分钟。