中老年肥胖者的运动和饮食疗法
(一)运动处方
锻炼目的:减轻体重,增强、保持体力,预防肥胖合并症。
锻炼内容:耐力性有氧运动,如长距离步行、游泳和慢跑等。
运动强度:心率掌握在120~130次/分(40~50岁)或120次/分以内(60岁以上)。
运动时间:30~45分钟。
运动频率:每周3~5次。
(二)饮食疗法
控制饮食是中老年人减肥最基本的措施,采取低能量饮食,使机体总能量的摄入低于能量的消耗,迫使机体大量消耗脂肪,以达到减轻体重的目的。在饮食控制时,一般食物总量有所下降,但人体必需的蛋白质、维生素、无机盐包括微量元素必须得到充足的供给。低能量、低糖类、高蛋白质饮食是肥胖症饮食治疗的原则。低能量饮食迫使机体大量地消耗脂肪组织,但同时不可能不完全消耗机体的蛋白质,为了及时补充蛋白质的消耗,饮食中必须提高蛋白质比例。糖类在消化道内被分解为葡萄糖吸收,葡萄糖是刺激胰腺分泌胰岛素的最强刺激物。胰岛素可促进脂肪合成,抑制脂肪分解。另外,糖类摄入过多,剩余部分可转化为脂肪在体内堆积加重肥胖。故减少糖类是促进脂肪分解、抑制脂肪合成的必要措施。不少人错误地认为肥胖既然是由于营养过度造成的,因此在饮食中限制肉、蛋等高蛋白质食品的摄入,结果反而加重饥饿感,增加了糖类含量高的粮食等食品的摄入量,使体重反而不断增加。
肥胖病人食谱中,鱼、乳、乳制品、蛋、禽、豆制品类食品的比例可适当提高,蔬菜、水果数量要增加,粮食畜肉要减少,少用或不用食糖和糖类制品,如糕点、糖果、果汁等,少用食用油,烹调时少用煎炸法,多用凉拌、炖、煮等方法,主张低盐饮食,适当限制饮酒。
根据肥胖程度、年龄及机体健康状况,选用不同的饮食疗法。
1.持续低能量饮食疗法
低能量饮食的能量摄入量要因人而异。轻度肥胖者仅需限制食物中的脂肪和糖类。少吃花生、瓜子等高脂类零食,使摄入的总能量低于消耗量,使每月体重下降500~1000克,逐渐达到标准体重。
中度以上肥胖者,要在病人能耐受的范围内逐渐减少能量摄入。没有严重心肺肾并发症者,治疗前每日主食0.5千克的病人,治疗开始时每日能量供给量1200~1500千卡,蛋白质每千克体重供给1.0~1.5克,糖类总量约150~200克,其余总能量的20%~30%由脂肪提供。同时要给予足量的维生素、无机盐与微量元素。治疗数周后体重仍不下降者,可视病人能耐受情况,将能量摄入总量减少至1000千卡(4180千焦)、800千卡(3344千焦)、600千卡(2509千焦),一直到200千卡(836千焦)。如每周体重能下降500克,病人感觉轻松有力,愿意活动,治疗结果就算满意。如果体重下降太快,病人感到疲乏无力,精神萎靡,必须严密观察,适当调整饮食。
2.半饥饿——超低能量饮食疗法
每日从饮食中供给总能量200千卡(836千焦)~600千卡(2509千焦)称超低能量饮食,适用于极度肥胖或对于既往治疗无效的顽固性肥胖病人,其饮食中含有优质蛋白质、少量糖类和最低限度的必需脂肪酸、维生素、无机盐、微量元素。含蛋白质31~70克,糖类26~45克。应用该疗法需在住院观察条件下进行,为防止酮体升高伤害机体,每天饮水量应保证在1.5~3升。并经常检测酮体水平,对治疗作适当调整。超低能量饮食结束后(一般需3个月)渐渐向低能量饮食过度。
3.注意事项
(1)锻炼前应做医学检查,判定心肺功能及有无心血管系统合并症。运动强度、时间应人而宜,适当逐渐增加运动量。
(2)有合并症者,分别按高血压、糖尿病等运动处方锻炼。
(3)平时应该适当控制饮食,注意膳食平衡;进餐要定时定量,细嚼慢咽,以增加饱腹感;尽量减少参加各种宴会以免进食过量,要改变强迫自己对吃剩下的饭菜认为扔掉可惜的习惯。