【临床表现】

·起病缓慢，首先出现全身疲惫乏力，情绪低落，畏寒喜睡，食欲减退。

·之后逐渐出现由内因子缺乏引起的贫血症状，包括：心悸、气促、面色苍白、双下肢水肿等。

·神经症状出现较晚：脊髓后索病变导致共济失调、步态不稳、Romberg征阳性，侧索病变则导致双下肢痉挛性瘫痪、膝反射亢进、腹壁和提睾反射消失，以及Babinski、Oppenheim、Chaddock等锥体束征阳性。(https://www.daowen.com)

·肾上腺逐渐萎缩，表现为皮肤-黏膜色素日益加深、血压降低及体重减轻。

·消化道表现：舌面光滑，舌质红绛，即所谓“牛肉舌”，伴疼痛、厌食、腹胀、恶心、呕吐和腹泻等。