【实验室检查】
·血常规可见血红蛋白、红细胞、白细胞和中性粒细胞增多,而嗜酸性粒细胞和淋巴细胞则减少。
·血清钾降低<3.2mmol/L者,多数为异位ACTH引起。
·下列各项提示皮质醇增多症存在:
(1)24h尿17-羟类固醇>69μmol。
(2)24h尿17-酮类固醇>87μmol。
(3)24h尿游离皮质醇>304nmol。
(4)血浆皮质醇昼夜节律消失,午夜24∶00>138nmol/L;唾液皮质醇午夜24∶00>7.5nmol/L,早晨6∶00>27.6nmol/L。
(5)午夜24∶00口服地塞米松1.0mg,次晨8∶00血浆皮质醇>138nmol/L。
(6)口服地塞米松0.5mg,6h 1次,共8次后,24h尿游离皮质醇不减少。(https://www.daowen.com)
·下列各项用来确定皮质醇增多症的原因:
(1)口服地塞米松2.0mg,6h 1次,共8次后,24h尿游离皮质醇不减少,提示异位ACTH综合征。
(2)基础血清ACTH:垂体细胞增生和肿瘤以及异位ACTH综合征均增高,特别是后者。其他原因引起者不增高。
(3)静脉注射CRH 100μg,垂体细胞增生和肿瘤引起者,ACTH和皮质醇均增高;异位ACTH综合征则不增高。
(4)胰岛素低血糖试验:本征无皮质醇增高反应。
(5)米非司酮试验:ACTH依赖型Cushing综合征无反应。
(6)岩下窦和外周静脉于基础状态下同时采血,各测定ACTH,如前者与后者之比>2,高度提示垂体依赖性病变。如静脉注射CRH 100μg后,两者比值>3,则诊断可以完全肯定。
·高皮质醇血症抑制促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、生长激素(growth hormone,GH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、LH,从而使其靶腺激素含量下降。