【临床表现】

【临床表现】

·PTHIS起病较慢,多种症状均与低血钙和高血磷相关。

·一般状态:圆形面孔、身材粗矮、体态肥胖、颈短、盾状胸、短指(趾)畸形以及桡骨弯曲等,统称为Albright遗传性骨生长不良(albright hereditary osteodystrophy,AHO)体征。

·手足搐搦:血清游离钙<1.1mmol/L时发生,开始为口周或指(趾)端麻木、刺痛,继之为面部痉挛和手足搐搦,受寒、过劳、情绪激动、呼吸过深以及月经和妊娠等均可诱使发作;发作和不发作时常会出现Chvostek征(叩击腮腺区的面神经,引起面肌痉挛)、Trousseau征(束臂时手呈鹰爪样)和(或)Bonsdorff征(1分钟内深呼吸40次,可使双手呈鹰爪样)。

·中枢神经系统症状:包括癫痫大发作,记忆减退,智力降低,抑郁妄想,二便失禁,单瘫或偏瘫,基底节钙化,导致帕金森综合征。

·外胚层组织病变:如白内障,牙釉质发育不全,牙根缺陷,恒牙难以长出;皮肤干燥脱屑,角化过度;指(趾)甲变短、变脆;毛发干枯,容易脱落,常合并念珠菌感染。(https://www.daowen.com)

·骨骼:第4掌骨和跖骨变短,指(趾)骨也变短;示指长于中指;掌骨、跖骨和指骨短小,骨骺闭合过早,异位骨化,骨外生骨,也可见骨软化、佝偻病、骨质疏松、骨膜下骨质重吸收、纤维囊性骨炎等。

·消化道症状:间歇性吞咽困难、恶心、呕吐、便秘和腹痛。

·心脏病变:低血钙导致心肌收缩力降低,出现充血性心力衰竭而有心率加快,心悸气促,双下肢水肿;低血钙还可导致心肌对儿茶酚胺的敏感性增加,而出现房性和(或)室性心律失常,甚至发生猝死。

·异位钙化:基底节钙化,导致帕金森综合征;肌腱和脊柱旁韧带钙化,导致肌腱和脊柱活动障碍。