【临床表现】

·多数起病缓慢，但也有在情绪激动或各种感染后急性发病者。

·最先出现的常为代谢亢进症状，如怕热、多汗、易饥、多食，但消瘦、乏力明显，而且常有低热。

·其次为神经兴奋症状：情绪不稳、容易兴奋、脾气急躁、坐立不安、难以入睡、伸手吐舌，可见震颤，个别可波及全身，少数严重者可呈躁狂状态；也有少数兴味索然、郁郁寡欢和表情淡漠者，即所谓淡漠型甲亢。

·甲状腺肿大：一般为弥漫性、对称性、轻至中度肿大，随吞咽而上下，质软，触诊有震颤感，听诊有收缩期血管杂音，少数甲状腺不肿大或仅有结节，偶尔甲状腺位于胸骨之后。

·眼症状：眼球突出，一侧或双侧，上眼睑后缩和水肿，眼肌麻痹。

·眼球突出分2种。①良性突眼：即非浸润性突眼，表现为眼裂增宽，上眼睑后缩，目光有神，很少瞬目（Stellwag-Dalrymple征）；眼球前突多＜18mm，向下看时，上眼睑不能跟随眼球下移（Graefe征）；两眼看眼前的近物时，两眼球不能同时向内侧会聚（Mobius征）；两眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）等，均因甲亢时交感神经兴奋，使眼外肌和上睑提肌过度收缩所致，只要甲亢控制，上述现象即会完全消失。②恶性突眼：即浸润性突眼，表现为角膜充血、水肿、畏光、流泪，眼外肌瘫痪，眼球明显前突，多＞19mm，严重者可因角膜溃疡，甚至全眼球炎而失明。(https://www.daowen.com)

·心血管症状：心悸气短，心率增快，入睡后仍＞85次/min；心尖搏动增强，心尖区第一心音亢进，可闻及1～2级收缩期吹风样杂音；胸骨左缘第2、3肋间可闻及2～3级收缩期抓扒样杂音（Lerman杂音）；有室性早搏和心房颤动；收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，Duroziez征和Quinck毛细血管征阳性；严重者心脏扩大、心力衰竭，即甲亢性心脏病。

·消化系统症状：甲状腺激素能促使胃肠蠕动加快，除多食易饥外，常导致便次增加，甚至腹泻，大便中含多量不消化食物，有时可含较多脂肪，呈脂肪痢样；少数老年病例可有厌食、恶心、呕吐而呈恶病质状态；少数病例可有肝肿大、黄疸和肝酶增高，容易误诊为黄疸型肝炎。

·肌肉骨骼和皮肤症状：多数病例均有软弱乏力，甚至发生弛缓性瘫痪，肌肉萎缩，即甲亢性肌病；也有发生重症肌无力或周期性瘫痪者。由于分解代谢亢进，出现骨骼脱钙，骨质疏松；面、颈和上胸部皮肤潮红，手掌皮肤温热而潮湿；少数可见白癜风、局限性胫前黏液水肿和肢端粗厚。

·其他内分泌系统障碍：少数可合并1型糖尿病和肾上腺皮质功能减退；男性可有阳痿和乳房发育；女性月经过少，甚至闭经；两者生育能力均降低。

·甲状腺危象：常因各种应激所致，如急性感染、精神刺激、外伤和手术等。表现为急性高热39℃以上，心率达160次/min或各种快速性心律失常，血压降低，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，烦躁不安或嗜睡、昏迷。