【治疗】
2026年07月22日
【治疗】
·一般先补等渗盐水;如血钠>160mmol/L,可适量补0.45%盐水;如收缩压持续<80mmHg,还应间断输入胶体液,如羧甲基淀粉代血浆、血浆或全血。
·补液总量可按体重的12%计算。
·补液速度:最初4h补总量的1/3,最初8h应补总量的1/2,再加当天的尿量,其余在24h内输入;对老年人或有心脏病者应同时作中心静脉压监测。
·补液4h后仍无尿者,可静脉注射呋塞米40mg。(https://www.daowen.com)
·胰岛素用量宜小,短效胰岛素0.1U/kg持续静脉滴注,降糖宜慢,以免加重休克或诱发脑水肿。首次可静脉注射12~16U;当血糖降至16.7mmol/L时,改用5%葡萄糖500ml,内加胰岛素8~12U,持续静脉滴注;并根据血钾水平同时滴入氯化钾。
·作者方案:通过胃管,每小时注入温开水200ml,同时静脉注射胰岛素12~16U,以后改肌内注射,每小时4U;当血糖降至16.7mmol/L时,改用5%葡萄糖500ml,内加胰岛素8~12U,持续静脉滴注,并根据血钾水平通过胃管注入10%氯化钾溶液。
·积极处理诱发病和并发症。