【治疗】
2026年07月22日
【治疗】
·治疗原发病:由恶性肿瘤引起者,手术切除,放、化疗;对颅内疾病或肺部感染引起者,进行相应的治疗;对药物引起者,应尽快停药。
·限制进水:24h限制在0.8~1.0L,对轻度低钠血症相当有效,2~3d后,即可使血钠上升,血浆渗透压增高,尿钠减少和体重减轻;对中、重度低钠血症,限制进水也是必不可少的措施。(https://www.daowen.com)
·药物治疗:①去甲金霉素(demeclocycline)可对抗ADH对肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶的作用,抑制ADH,促使肾小管对水的回吸收,同时能抑制异位ADH的分泌,200~400mg,3次/d;②碳酸锂250mg,3次/d,作用机制与去甲金霉素同;③苯妥英钠100mg,3次/d;④血管加压素受体拮抗剂托伐普坦(苏麦卡):虽开始使用不久,但初步结果令人十分鼓舞;⑤严重低钠血症:呋塞米1mg/kg静脉推注和9α氟氢可的松2.0~5.0mg/d口服;同时以3%氯化钠溶液静脉滴注,1~2ml/(kg·h),一旦血钠升至安全水平(≥125mmol/L),即应减慢补钠的速度至0.5ml/(kg·h);在第一个24h内,血钠上升的幅度不应超过12mmol/L,以免发生脑桥脱髓鞘病变,后者常表现为中枢神经系统症状恶化,出现神志不清、惊厥、呼吸抑制、血压下降、四肢瘫痪、吞咽困难等。
·在补充氯化钠溶液的过程中,应及时矫治低钾血症和低镁血症。