【临床表现】
1）对称性多发周围神经病变
·首先受累的常是感觉纤维；一般起病隐匿，从双下肢开始，由足趾向上发展；双上肢累及较晚，也由指端向上发展，呈短袜和手套样分布；先为麻木，继感疼痛，夜间加重，可呈针刺痛、闪击痛或烧灼痛；最后触觉、震动觉和温觉消失。
·当运动纤维受累，则出现肌张力降低、肌力减退、肌肉萎缩，上肢以蚓状肌和鱼际肌，下肢以胫前肌和腓骨肌明显，常见腕垂症和（或）足垂症，腱反射减退或消失。
·自主神经纤维一旦受累，则出现皮肤变薄、变冷、苍白、多汗、少汗或无汗，指（趾）甲松脆，胃轻瘫（排空延迟）、腹泻和便秘交替，直立性低血压、心率加快、心率变异性下降，尿失禁或尿潴留以及阳痿等。
2）非对称性多发单神经病变
·起病较急，以运动障碍为主，表现为肌无力、肌萎缩；上肢以臂丛神经、正中神经和尺神经，下肢以股神经、闭孔神经、坐骨神经和腓神经最明显，腱反射减退或消失。
3）颅神经病变
·以动眼、滑车、展和面神经最常受累，也有嗅觉、听力减退者，偶见瞳孔对光反射消失而距离反射存在，即Argyll-Robertson瞳孔。
4）脊髓病变(https://www.daowen.com)
·脊髓性肌萎缩：近端肌群萎缩和无力，腱反射减弱或消失。
·肌萎缩性侧素硬化：主要表现为大、小鱼际肌萎缩，腱反射亢进，病理反射阳性。
·脊髓缺血：两下肢远端无力，膝腱反射亢进，病理反射阳性，严重者括约肌功能障碍。
5）脑病变
·主要是与糖尿病相关的脑血管病变。
·颈内动脉系统受累：短暂性缺血发作可引起单个或单侧肢体无力或感觉异常，单眼黑矇，同向偏盲，失语，常在24h内完全恢复；该系统发生梗死时则出现对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍，双眼向病灶侧偏视；当梗死发生在优势半球时则出现构音障碍或失语，严重者出现嗜睡、昏迷，病理反射阳性。
·椎基底动脉系统：发生短暂性缺血或梗死时，有眩晕、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑和共济失调，单眼或双眼视野缺损，视力减退，眼球震颤或复视；或病侧为颅神经、对侧为上下肢的交叉性瘫和交叉性感觉障碍；可出现短暂性缺血发作，一般也多在24h内恢复。
·脑血管性痴呆、帕金森综合征和癫痫等偶见。