【治疗】

【治疗】

·一般治疗:包括注意休息,避免情绪激动,低碘或无碘饮食,适当补充热量、蛋白质和维生素。

·药物治疗。

(1)抗甲状腺药物(ATD)。分2类:①咪唑类,包括甲疏咪唑(MMI)、卡比吗唑(CMZ);初始剂量为10~15mg、3次/d,维持量均为5~10mg、1次/d。②硫脲类,包括甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU),初始剂量均为100~150mg、3次/d,维持量均为50~100mg、1次/d。一般以MMI和PTU为最常用;MMI可采用小剂量1次性疗法,初始剂量每日早晨1次性顿服15mg,维持量为2.5~5mg、1次/d;疗程多为1~2年,少数可缩短至6~8月。

(2)β受体阻滞剂:美托洛尔12.5~25mg、2次/d,或普萘洛尔5~10mg、3次/d,口服。(https://www.daowen.com)

(3)碳酸锂:只用于白细胞计数减少、对碘和ATD过敏者,0.3g、3次/d,口服,注意不良反应。

·放射性碘(131I)治疗:适用于对ATD过敏、ATD治疗无效或治疗后复发者,以及毒性腺瘤或高功能性甲状腺肿伴甲亢和甲亢合并心、肾、肝病者。

·手术治疗:适用于对ATD过敏、治疗无效或停药后复发者,胸骨后或结节性甲状腺肿伴甲亢以及任何有压迫症状之甲亢。

·甲状腺危象的治疗:①PTU 600mg或MMI 60mg立即口服或鼻饲;②继以PTU 200mg或MMI 20mg,1次/8h;③Lugol溶液(复方碘溶液),30~60滴立即口服或鼻饲,继以5~10滴,1次/8h,或碘化钠0.5~1.0g加于5%葡萄糖溶液中静脉滴注24h,以后逐渐减量;④普萘洛尔10mg、1次/6h,口服,或1.0mg加5%葡萄糖20ml,缓慢静脉推注;⑤氢化可的松100mg,加入5%葡萄糖液200ml、1次/6h,静脉滴注;⑥氯丙嗪12.5mg,1次/6h,肌内注射;⑦血液透析、腹膜透析或血浆置换。