【病因和发病机制】

·低血糖综合征（hypoglycemic syndrome）可分为以下几种。

（1）药源性低血糖：主要是由于药物用量过大，如胰岛素（包括人重组胰岛素、胰岛素类似物）、磺酰脲类、格列奈类、酒精、水杨酸盐、普萘洛尔、戊烷脒、丙吡胺、奎宁、氟哌啶醇、氯丙嗪、西咪替丁、吲哚美辛、碳酸锂、巴比妥酸盐、对乙酰氨基酚、血管紧张素转换酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮、异烟肼等）、复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）和丙氧芬（propoxyphenen）等。(https://www.daowen.com)

（2）空腹低血糖。①胰岛素分泌过多：见于胰岛素瘤、胰岛细胞增生或癌、Beckwith综合征。②胰岛素样多肽类物质或胰岛素样生长因子-2（IGF-2）产生过多：如肺癌、恶性淋巴瘤、间皮瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、畸胎瘤及白血病等。③升糖激素减少或缺乏：如Sheehan-Simmonds病、Addison病、甲状腺功能减退和胰高糖素缺乏症。④肝源性：如重症肝炎、晚期肝硬化及肝癌等。⑤影响全身的重症：如心力衰竭、尿毒症及脓毒症等。⑥先天酶缺陷：如糖原累积病Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ和Ⅸ型，半乳糖血症和果糖不耐受症。⑦食物摄入不足或损耗过多：如神经性厌食、吸收不良综合征、慢性腹泻、重度营养不良、妊娠期低血糖、乳汁过量分泌、肾性糖尿、长期高热和过度体力活动等。

（3）餐后低血糖：常于餐后2～4h发生，系胰岛素反应性分泌过多所致。①特发性功能性低血糖见于迷走神经功能亢进者；②滋养性低血糖：见于胃肠吻合术后的倾倒综合征；③2型糖尿病早期时的延迟性低血糖反应；④新生儿低血糖，常由妊娠时母体的糖尿病控制不良所致。