【实验室检查】
2026年07月22日
【实验室检查】
·血红蛋白含量和红细胞计数增高,中性粒细胞增多而嗜酸性粒细胞减少。
·血钾降低,可<2.5mmol/L并有代谢性碱中毒,HCO3>30mmol/L,血ACTH>200pg/ml,皮质醇>35μg/dl,昼夜节律消失。
·尿游离皮质醇>100μg/dl,24h尿17-酮类固醇增高(男>18mg,女>15mg),24h尿17-羟类固醇增高(男>15mg,女>11mg)。(https://www.daowen.com)
·地塞米松抑制试验:午夜口服地塞米松8mg,如不能抑制ACTH和皮质醇分泌(即抑制试验阴性),提示本征;但少数肿瘤既分泌ACTH也分泌CRH(促肾上腺皮质激素释放激素),而CRH却可被地塞米松所抑制,使ACTH和皮质醇分泌减少。故地塞米松抑制试验阳性(即能使ACTH和皮质醇分泌减少),也不能排除本征的诊断。
·CRH兴奋试验:静脉注射CRH 100μg或1μg/kg,不能使本征的ACTH增高,可与Cushing病鉴别;静脉注射CRH前后,同时抽取岩下窦静脉血(a)和外周静脉血(b),并测定二者ACTH的含量:如注射前a/b<2,注射后a/b<3,提示本征;Cushing病时,则注射前a/b≥2,注射后a/b≥3。
·肿瘤组织中常能发现ACTH。