【病因和发病机制】

·本征的发病机制，目前尚未完全清楚，有下列几种学说。

（1）缺血缺氧说：①高血糖使大量低密度胆固醇沉积于动脉壁形成粥样硬化斑块，导致动脉管腔狭窄，神经细胞和神经纤维因缺血缺氧而变性；②高血糖使血中前列环素（PGI2）和一氧化氮降低而内皮素增加，从而导致微血管收缩；③高血糖使血中纤维蛋白原增多和血小板活性增加，导致血管腔内血栓形成。(https://www.daowen.com)

（2）代谢障碍说：①糖尿病时，神经细胞摄取葡萄糖减少，而果糖和山梨醇则摄取过多，两者在神经细胞内形成高渗透压，神经纤维脱髓鞘；②在胰岛素不足的情况下，神经细胞不能合成肌醇，肌醇的缺乏，使神经细胞轴突发生变性；③高血糖使神经髓鞘蛋白和微管蛋白糖化增加，使髓鞘完整性毁坏；④糖尿病时，脂肪酸去饱和障碍，神经细胞内长链脂肪酸蓄积，神经功能紊乱。

（3）其他尚有神经营养因子和多种维生素，特别是维生素B1、维生素B6、维生素B12和烟酸等的缺乏说，神经组织自身免疫说以及遗传因素说。