【病因和发病机制】

·慢性肾上腺皮质功能减退可分原发性、继发性和三发性。原发性者即Addison综合征，继发性者是指垂体分泌ACTH不足，三发性者是指下丘脑分泌CRH过少。

·本征病因如下。

（1）肾上腺感染：最常见，结核占首位。此外，尚有真菌、人类免疫缺陷病毒（HIV）、巨细胞病毒及铜绿假单胞菌感染。而脑膜炎球菌败血症则表现为急性肾上腺皮质功能减退，即Waterhouse-Friderichsen综合征。

（2）肾上腺特发性萎缩：多由自身免疫性肾上腺炎所致，血中可检出抗肾上腺皮质细胞抗体，如同时合并甲状旁腺、甲状腺、性腺功能减退，糖尿病，慢性活动性肝炎，恶性贫血和皮肤黏膜白念珠菌病等，则本征为自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅰ型（APS-I）的一部分。(https://www.daowen.com)

（3）肾上腺转移癌、淋巴瘤及白血病细胞浸润。

（4）医源性原因：双侧肾上腺切除、放射治疗的破坏和药物的作用，如酮康唑、米托坦、美替拉酮、安鲁米特、苯妥英及利福平等。

（5）其他：肾上腺淀粉样变性、血色病、结节病、抗磷脂抗体综合征、血管血栓、先天性肾上腺发育不良、C21-羟化酶缺乏、先天性对ACTH不敏感、家族性糖皮质激素减少症及肾上腺脑白质营养不良等。

（6）继发性者见于垂体功能减退（常伴甲状腺、性腺等功能减退）、下丘脑-垂体轴抑制，如外源性糖皮质激素长期使用后突然停用，Cushing综合征彻底治疗后的内源性糖皮质激素迅速消除。