【治疗】
·治疗肥胖，减轻体重。
（1）每日摄入能量应比其所需能量少500～600kcal，每周可减体重0.5～1.0kg。应避免油煎食品、肥肉、快餐、零食、糖果及巧克力等，多吃粗粮和蔬菜。定时定量。
（2）体力活动：每天步行30分钟，可消耗能量100～200kcal；尽量减少静坐时间。
（3）药物治疗：分2类。①非中枢减肥药：主要是胰脂肪酶抑制剂。例如，奥利司他（orlistat），可使甘油三酯吸收减少多达30%以上。②中枢减肥药：以西布曲明（sibtramin）为代表，能抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA）的再摄取，从而降低食欲，增加饱感，使摄食减少，体重减轻。常用量为每日1次口服10～15mg。
·改善胰岛素抵抗（IR）的治疗。
（1）饮食：原则上同肥胖的治疗。
（2）运动和体力活动：能增加肌肉对葡萄糖的摄取，使胰岛素受体的数目和结合力增加，改善糖的利用；使三羧酸循环中的酶的活性加强；提高对胰岛素的敏感性，血中胰岛素水平下降；糖耐量改善，血中葡萄糖降低；肌肉脂蛋白酶活性增加，低密度脂蛋白和甘油三酯下降，而高密度脂蛋白增高。
·2型糖尿病的治疗。
（1）药物治疗。①噻唑烷二酮类（TZD）：如罗格列酮（rosiglitazone）4mg或吡格列酮（piogljtazone）15mg，1次/d口服，能提高对胰岛素的敏感性，改善β细胞的分泌功能，并能抑制脂肪组织产生肿瘤坏死因子（TNF）-α和瘦素，却能增加脂联素（adiponectin）的产生，后者具有抗动脉粥样硬化、抗IR和抗炎作用，但也要注意此类药物的不良反应。②二甲双胍：口服0.25，1日3次，能减少肝糖输出，促进骨骼肌和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，使胰岛素和受体结合，增加糖原合成酶的活性，改善对胰岛素的敏感性，并能降低游离脂肪酸（FFA）和纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1），制止血小板的黏附和聚集，从而阻止动脉粥样硬化的发展。③α-糖苷酶抑制剂：例如，阿卡波糖（acarbose）50mg或伏格列波糖（voglibose）0.2mg，3次/d，与第1口饭同服，能降低餐后高血糖和高胰岛素血症。
（2）胰岛素及其类似物仅适用于空腹血糖≥10mmol/L（180mg/dl）时的短程强化治疗。
（3）胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物（如利拉鲁肽）、二肽基肽酶-4抑制剂（如利格列汀）和钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净）的使用，是治疗2型糖尿病的重大进展。
·高血压的治疗：凡间断或连续2次测定血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即应开始降压治疗。可根据患者具体情况，选用下列药物。
（1）利尿剂：对老年、收缩期高血压和有心力衰竭者，可选用氢氯噻嗪12.5mg、呋塞米10mg或吲达帕胺2.5mg，均可与螺内酯20mg合用。以上均为每日剂量，这样的剂量不会影响糖和血脂的代谢。(https://www.daowen.com)
（2）β受体阻滞剂：适用于伴有劳力型心绞痛或心肌梗死及有快速性心律失常者。美托洛尔12.5～25mg、每日2次或比索洛尔2.5～5mg、每日1次口服。卡维地洛（carvedilol）为α、β受体阻滞剂，又是强效抗氧化物和氧自由基清除剂；开始剂量为3.125mg，每日2次口服，以后逐渐加量。
（3）钙离子拮抗剂：适用于伴有心绞痛或周围血管病者。如尼群地平10mg、每日2次，或非洛地平5mg、氨氯地平5mg、硝苯地平控释片30mg，后三者均为每日1次口服。
（4）ACEI或ARB：适用于伴有心衰或左心室肥厚、心肌梗死后以及伴有微量白蛋白尿者。如卡托普利10mg、每日3次或贝那普利10mg、每日1次；缬沙坦（valsartan）80mg或氯沙坦（losartan）50mg，均每日1次口服。
（5）α受体阻滞剂：主要用于合并前列腺肥大或糖耐量降低者。哌唑嗪、特拉唑嗪（terazosin）或多沙唑嗪（doxazosin），均为1mg、每日1次口服；首剂均应减半，以防首剂现象发生。以后可逐渐增量。
降压药对血脂、血糖和IR的影响见下表。
（续表）
·降脂治疗。
（1）对高甘油三酯血症，采用贝特类如非诺贝特每次0.1g或阿昔莫司（又称乐脂平）每次0.25g，均为每日2次口服。两者尚能同时辅助降低空腹血糖，改善糖耐量。
（2）他汀类也可使用，如辛伐他汀（simvastatin）或普伐他汀（pravastatin）均为夜间1次口服20mg；阿托伐他汀（atorvastatin）则可在任何时间服用，每次10mg；此外还有瑞舒伐他汀（rosuvastatin）等。
应该注意的是：贝特类和他汀类一般不能合用，否则可致骨骼肌溶解和急性肾功能衰竭；必要时，在严密监测的前提下，小剂量贝特类和小剂量他汀类可以合用。
·其他治疗：如胰岛素样生长因子-1（IGF-1），化学结构如胰岛素，能发挥胰岛素样作用，改善对胰岛素的敏感性；但容易引起低血糖，还会刺激动脉平滑肌生长和肾小球系膜细胞增生等。