【病因和发病机制】

【病因和发病机制】

·本征有下列各型：

1）ACTH依赖型Cushing综合征

·垂体ACTH细胞增生、腺瘤或癌，分泌过量的ACTH，特别是直径＜1.0cm的微腺瘤，引起肾上腺皮质增生最为常见（约占80%）。以上3者均称为Cushing病。

·异位ACTH综合征，主要由支气管肺癌、甲状腺髓样癌、胸腺瘤及类癌等引起。

·较长时间使用ACTH。

·极少数病例则是因下丘脑合成或异位分泌CRH过多，使垂体分泌大量的ACTH所引起。

2）非ACTH倚赖型Cushing综合征(https://www.daowen.com)

·肾上腺皮质癌和腺瘤，各占5%和20%左右。

·双侧肾上腺小结节性增生约占1%，称Meador综合征，偶尔还可伴Carney综合征（同时有心房黏液瘤、雀斑等）。

·长期使用药理剂量的皮质激素（即医源性Cushing综合征）。

3）非ACTH受体介导性Cushing综合征

·包括精氨酸升压素（AVP）受体介导性、儿茶酚胺受体介导性、黄体生成素（lutropin，LH）受体介导性、肾素/AT Ⅱ受体介导性、心钠素受体介导性和抑胃肽葡萄糖依赖的促胰岛素肽（GIP）受体介导性Cushing综合征等。

4）其他特殊类型Cushing综合征

·包括应激性Cushing综合征、亚临床Cushing综合征、周期性Cushing综合征、糖皮质激素受体增多性Cushing综合征等。