二、护理常规
1. 麻醉前准备
（1）患者准备：麻醉前禁食≥8小时，术前1天行全身皮肤清洁，建立上肢静脉通道。麻醉开始前测量和记录首次体温、心率、血氧饱和度、呼吸、血压。
（2）麻醉器械、设备准备：麻醉机、心电监护仪、氧气、吸引装量。
（3）物品、药品准备：腰硬联合麻醉包（含穿插针、导管、无菌敷料）、2%利多卡因或其他局部麻醉药；急救药品包括麻黄碱、肾上腺素、阿托品等。
（4）急救气管插管用物：麻醉喉镜、气管导管、简易呼吸囊、听诊器。
2. 麻醉中的护理观察及记录
（1）向患者解释麻醉过程，指导患者配合麻醉穿刺。
（2）协助患者取侧卧位，头下垫小枕，背部紧靠床沿，下颌尽量紧贴胸前，双手抱膝，膝部尽量紧贴腹壁，严重肥胖患者可采用坐位。
（3）按外科手术切口要求行穿刺部位皮肤消毒。消毒范围：穿刺点上下15cm以上，两侧腋 后线。
（4）连续监测心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每10～15分钟记录1次。
（5）观察口唇黏膜、皮肤及术野血液颜色，面罩供氧。
（6）记录输液、输血量与尿量、出血量，根据血容量情况调整输液速度及输液种类。
（7）停留导尿管。
（8）并发症的观察及对症护理：
①蛛网膜下腔阻滞麻醉后，须严密监测血压、心率，每60～90秒测量1次，每10～15分钟测定呼吸功能。若出现低血压，可保持患者头低足高位，同时按医嘱补充血容量或给予血管活性药物（如麻黄碱、间羟胺等），直到血压回升为止。对心率缓慢者可考虑静脉注射阿托品0.2～0.5mg以降低迷走神经张力。
②当蛛网膜下腔阻滞麻醉作用开始减弱或消退（在用药60分钟左右），需要经硬膜外腔追加药物时，注意观察硬膜外麻醉的并发症。详见第三节硬膜外腔阻滞麻醉。
3. 麻醉复苏期护理
（1）检查穿刺部位皮肤覆盖的无菌纱布有无潮湿，及时更换潮湿纱布。
（2）观察下肢活动情况，麻醉后去枕平卧≥6小时。
（3）连续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每10～15分钟记录1次。
（4）面罩或鼻导管供氧。
（5）继续密切观察麻醉平面及患者主诉。
（6）外科专科情况及皮肤情况。
（7）转出麻醉恢复室标准：
①距离最后1次使用局部麻醉药时间≥20分钟。
②其他参见本章第一节气管、支气管内插管全身麻醉转出麻醉恢复室标准。