一、洋地黄
1. 药理作用
洋地黄（digitalis）能加强心肌收缩力，增加心排血量，相对延长舒张期，而不增加心肌耗氧量，这是强心药治疗充血性心力衰竭的主要药理基础。由于心肌收缩力加强，反射性地兴奋迷走神经而减慢心率，可终止窦性心动过速和室上性心动过速，但对室性心动过速无效。抑制心脏房室传导，减慢心室率，保护心室功能，是治疗房扑和房颤的药理基础。
2. 适应证
主要用于治疗慢性心功能不全和心律失常：心房颤动、房扑和室上性心动过速。
3. 用法用量
口服。常用量为0.05～0.2g/次，极量为0.4g/次，1g/天。全效量为20mg/kg，于2～3天内分次服完，首剂可服0.2g，以后0.1g/次，3次/天。维持量为0.1g/次，1次/天。
传统用法是先在短期内给予足量即以全效量达“洋地黄化”，然后逐日给予维持量以弥补每日消除量。口服地高辛0.25～0.5mg，以后每6～8小时给0.25mg，至总量1.25～1.5mg。也可口服洋地黄毒甙，每次0.1mg，3～4次/天，至总量0.8～1.2mg。对病情紧急者静脉注射西地兰或毒毛花苷K。
维持量应长期每日给予。地高辛口服每日维持量为0.125～0.5mg，洋地黄毒苷为0.1mg。
逐日恒量给药法针对病情不急的患者，逐日给0.25～0.35mg，经6～7天就能发挥恒定的疗效。这种方法能明显降低中毒发生率。
4. 禁忌证
急性心肌梗死后的左心衰慎用。显著心动过缓、完全性房室传导阻滞、心绞痛发作频繁的患者 忌用。
5. 不良反应
强心苷的安全范围较小，治疗量与中毒量较接近，一般治疗量接近中毒量的60%，并且个体差异较大，对某些患者采用统一的剂量易引起中毒。较为常见的中毒反应有胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻；中枢神经系统反应及视觉障碍，表现为眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄、黄视症、绿视症及视觉模糊。最为严重的是心脏毒性反应，常见的是各种心律失常，最多最常见的是室性早搏，还有房室传导阻滞、室上性及室性心动过速。
6. 注意事项
注意诱发中毒的因素，如低钾血症、严重心力衰竭、严重心肌损害、肝肾功能不全患者均易引起中毒。用药期间禁用利血平、肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素等。在服用强心苷期间注射钙剂可立即引起死亡，故禁用。
临床用药时，应以有效而无毒为标准，须根据患者反应找出每个人最合适的剂量。临床上判断疗效的指征是症状和体征的改善，如过速的心率减慢至80～90/min，心律整齐，心悸气促症状改善，尿量增多，水肿消退，肿大的肝脏缩小，颈静脉怒张减轻，食欲增加，一般症状改善，即剂量个体化。同时严密观察患者用药后反应，酌情调整剂量，警惕中毒先兆症状，以便及时采取有效措施防止毒性作用的发展。