二、超声解剖

（一）肌间沟区域

定位结构：颈动脉。

颈动脉显示为无回声、具有搏动性的不可压瘪的圆形结构。颈内静脉则显示为无回声、无搏动可压瘪结构，位于颈动脉浅面。臂丛在超声下显示为走行于前、中斜角肌之间的一串小圆形或椭圆形低回声结构。斜角肌间隙一般处于颈深筋膜形成的微小凹陷处（图10-14）。有些个体中可见到颈椎横突和椎动脉，再向内侧扫描则可见甲状腺和气管环（图10-15）。

（二）锁骨上区域

定位结构：锁骨下动脉。

锁骨下动脉显示为很大的、不可压瘪的圆形无回声结构。臂丛各股显示为“蜂窝样”低回声结构。在二维超声下，臂丛位于锁骨下动脉的浅面及外侧，可以描述成位于锁骨下动脉的“1～3点”或“9～11点”位置，取决于是行左侧还是右侧臂丛阻滞。锁骨下动脉下方的高回声线是第一肋骨（图10-16）。熟悉各结构的超声影像对于成功实施肌间沟阻滞是必要的。

图10-14　以颈动脉为定位结构实施左侧肌间沟阻滞的 超声解剖学

图10-15　向内侧扫描可见气管环和甲状腺

图10-16　左侧锁骨上臂丛阻滞超声解剖学，臂丛各股位于锁骨下动脉外侧