保留置管接引流袋引流术
胸腔闭式保留置管接引流袋引流术是经胸壁向胸膜腔置入引流管道，连接无菌引流袋，持续引流胸膜腔内液体。
（一）操作目的及意义
（1）引流胸膜腔内积液或气体。
（2）重建负压，保持纵隔的正常位置。
（3）促进肺膨胀。
（二）评 估
（1）患者神志状态、合作程度。
（2）患者生命体征、血氧饱和度。
（3）评估患者过敏史。
（三）用 物
无菌包（弯盘两个、止血钳1把、镊子1把）、一次性引流袋/抗反流引流袋、无菌手套、安尔碘、无菌纱布或棉球、无菌透明敷料、治疗巾或小垫。
（四）操作步骤
（1）护士：洗手、戴口罩。
（2）向患者解释操作的目的。
（3）操作过程：
①协助患者取舒适体位，暴露留置引流管部位，在引流管与引流袋连接处下铺治疗巾/小垫。
②卫生手消毒，打开无菌换药包，将安尔碘倒入弯盘内的棉球上，打开一次性引流袋/抗反流引流袋外包装，放入无菌换药包内。
③戴手套，将两个弯盘置于治疗巾/小垫上，盛有安尔碘棉球的弯盘置于患者近侧平引流管位置。
④用止血钳夹闭引流管末端，断开引流管与引流袋连接处，引流管口置于近侧的弯盘中，换下的引流袋置于远侧的弯盘中。
⑤用镊子夹取安尔碘棉球，从引流管口由内向外壁螺旋式旋转，消毒引流管口及周围两遍，弃于医疗垃圾桶内。
⑥将一次性引流袋/抗反流引流袋头端的小帽取下后插入引流管并连接紧密。
（4）用别针将一次性引流袋/抗反流引流袋固定于床边，位置低于引流出口高度/遵医嘱调整高度，松开引流管末端的止血钳，观察引流情况，询问患者的感受。
（5）摘手套，卫生手消毒。
（6）告知患者不要自行夹闭引流管，防止管路打折、扭曲、受压、脱出，若管路脱出要及时通知医务人员。
（7）拔管护理：拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口处漏气、渗出、渗血、出血、皮下气肿等情况，如发现异常应及时处理。
（8）在护理记录上记录引流颜色、量。
（五）难点及重点
如何确保安全更换？
（1）断开引流管与引流袋时动作要轻柔，不宜生拉硬拽。
（2）断开引流管与引流袋前要使用止血钳夹闭。
（3）更换后的引流袋与引流管一定要连接紧密。
（4）引流袋位置要低于引流出口位置，防止引流液逆流。
（六）注意事项
（1）护士要严密观察穿刺部位有无渗血渗液。
（2）观察引流管与引流袋是否连接紧密。
（3）观察引流液的量、颜色及性状。
（七）评分标准（表16-2）
表16-2 胸腔闭式保留置管接引流袋引流技术考核评分标准
