十六、卡托普利

十六、卡托普利

1. 药理作用

卡托普利（captopril）竞争性地抑制血管紧张素转换酶（ACE），阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，并使醛固酮的分泌减少。可同时扩张小动脉和小静脉，并可减轻心脏负荷，改善心功能，而心率无明显变化。本品能增加肾血流量，但不影响肾小球滤过率。

口服15分钟出现降压作用，1～2小时达高峰，1次服药可维持6小时左右，主要以原形或其代谢物的形式从尿中排泄。

2. 适应证

高血压、心力衰竭、急性心肌梗死后左室功能不全、糖尿病肾病。

3. 用法用量

①高血压：初始剂量为25mg，2～3次/天，可增至50mg，2～3次/天。②心力衰竭：初始剂量为25mg，3次/天。也可与利尿剂或洋地黄合并使用。

4. 禁忌证

对本品过敏者禁用。

5. 不良反应

少数患者服药有乏力、眩晕、恶心、呕吐、味觉减退等反应，偶有皮疹、粒细胞减少、蛋白尿及血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等现象。但停药后可恢复。

6. 注意事项

①孕妇、哺乳期妇女慎用；②本品可使肾功能损害者血肌酐升高和少尿者发生高血钾症；③少数高肾素型高血压患者，特别是已使用利尿剂，严格限制钠或行血液透析者，用本品后可致血压骤降，老年人对本品的降压作用敏感，应加强观察。