体位摆放的注意事项

（1）摆放体位之前，应对患者的全身情况和局部情况，以及将实施的手术所需时间和麻醉方式做一个全面的评估。

①全身情况的评估：对于昏迷、瘫痪、自主活动丧失、身体局部组织长期受压者，老年人，肥胖者，身体衰弱、营养不佳者，水肿患者，应术前仔细检查患者皮肤，摆放体位时应注意加强保护。在摆放体位的时候要避免拖、拉患者，以免造成皮肤的损伤。

②局部情况的评估：仰卧位时容易受压的部位为枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟，特别是骶尾部。侧卧位时容易受压的部位为耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧和内外踝。俯卧位容易受压的部位有耳、颊部、前额、眼、肩、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。对于容易受压的部位，在不影响手术操作的情况下垫一软垫或头圈保护。

③手术所需时间和麻醉方式的评估：如手术所需时间较长，术前摆放体位时在受压部位应放置软垫加以保护，防止压疮的发生。全身麻醉患者摆放体位时应注意将患者的肢体放置在功能位，使用约束带时不能过紧，以免造成患者肌肉和神经的拉伤，影响血运。全身麻醉患者麻醉后全身肌肉都处于松弛状态，所以在移动和给患者翻身时动作要轻，要注意保护患者，避免摔伤，造成患者骨折和关节脱位。

（2）摆放体位时应将体位垫用软布包裹，并且要将软布包平整不能有皱褶。用以体位摆放的各种布单均应保持干燥平整。

（3）全身麻醉患者术前应用抗生素眼膏涂双眼，并用纱布遮盖，可以防止角膜损伤和强光对眼的刺激。

（4）术中要勤巡视，检查患者受压部位。平卧位要检查手臂的摆放，角度是否过大。侧卧位时要检查健侧手臂的血运情况，患侧肩关节前方是否受压。俯卧位时要检查患者的耳朵、眼睛是否受压。截石位时应检查腿摆放的位置是否正确、有无移动。体位的巡视以30分钟一次为宜。术中在不造成污染和不影响手术的情况下，可对患者的受压部位进行放松和按摩，可防止压疮的发生、神经受压，促进血液循环。

（5）在对下腔静脉实施有影响的手术时，应避免在下肢进行静脉输液。侧卧位时将静脉输液器最好留置在下方的上肢处，有利于观察受压肢体的静脉回流情况。俯卧位时可用小镜子在头架下观察患者的眼睛是否受压。