四、操作步骤
（1）护士：洗手、戴口罩。
（2）向患者解释操作的目的、方法，取得合作。
（3）操作过程
①携用物至患者床旁，核对床号、床头卡，反问式核对患者姓名，核对腕带信息。
②向患者解释采血的必要性和注意事项（穿刺过程中肢体勿动，采血完毕需要患者或家属协助压迫），取得患者的配合。
③关闭门窗，劝导探视人员离开。
④根据采血部位选择合适的体位，触摸动脉搏动，确定穿刺点。
⑤穿刺部位下垫一次性垫巾，嘱患者放松、勿紧张。
⑥打开污物桶盖，洗手。
⑦用碘伏以穿刺点为中心消毒2遍，面积大于5cm。
⑧打开血气针外包装，取出橡胶塞，放于伸手可及处。
⑨取出血气针，检查是否在规定的刻度（根据血气针的型号不同，采血量1～2mL），放于无菌治疗盘内。
⑩撕开棉签外包装，放在伸手可及处。
⑪以操作者指腹为中心，用碘伏棉签环形消毒左手示指和中指各两遍。⑫从治疗盘内取出血气针，去掉针帽，检查针尖。
⑬以下介绍五种采血方法。
A.桡动脉穿刺法：桡动脉穿刺点在桡骨茎突近端1cm处（图18-2）。
桡动脉穿刺或置管前需常规进行Allen实验，以了解桡动脉阻断后来自尺动脉掌浅弓的侧支分流是否足够。适用于Allen试验阴性患者。a. 将患者腕部伸直或外展，掌心向上，手自然放松，暴露准备采血的部位，一般为腕关节上2cm动脉搏动最强处；b. 以消毒的左手示指、中指固定穿刺的动脉搏动最明显处；c. 右手持血气针在两指间与动脉走向呈40°角刺入动脉，待血量到达所需刻度时，用棉签向心性纵向按压穿刺点，拔出血气针。
B.股动脉穿刺法：股动脉穿刺点在髂前上棘和耻骨结节连线中点（图18-3）。a. 患者取仰卧位，下肢伸直并略外展、外旋，在腹股沟韧带中部下方2～3cm触摸动脉搏动最强点，示指、中指放在股动脉两侧，因股动脉很粗，示指、中指都应摸到股动脉的搏动，两指中间是穿刺点； b. 右手持血气针，在两指间垂直进针，见回血时，固定血气针，待血量到达所需刻度时，用棉签向心性纵向按压穿刺点，拔出血气针。
图18-2 桡动脉穿刺点
图18-3 股动脉穿刺点
C.足背动脉穿刺法：足背穿刺点在内、外踝背侧连线中点下方（图18-4）。a. 以消毒的左手示指、中指固定穿刺的动脉搏动最明显处；b. 右手持血气针在两指间与动脉走向呈40°角刺入动脉，待血量到达所需刻度时，用棉签向心性纵向按压穿刺点，拔出血气针。
D.肱动脉穿刺法：肱动脉穿刺点在肱二头肌内侧沟。取血时，在搏动明显处压一指印，做进针点的标志（图18-5）。a. 以消毒的左手示指、中指固定穿刺的动脉搏动最明显处；b. 右手持血气针在两指间与动脉走向呈40°角刺入动脉，待血量到达所需刻度时，用棉签向心性纵向按压穿刺点，拔出血气针。
E.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5mL血液，换2mL肝素化的注射器抽取标本1mL。
①4嘱患者按压穿刺点5～10分钟，必要时给予加压包扎。
①5拔出针头后立即将针尖斜面刺入橡胶塞内或专用凝胶针帽，以隔绝空气（如果采血器内混入气泡应及时排出）。
①6轻轻转动血气针数次，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。
①7检查采血量是否符合要求，注射器内有无气泡，观察血液的颜色是否为鲜红色。
①8再次核对条形码，粘贴于血气针上。
①9检查患者按压方法是否正确有效。
②0向患者交代注意事项：正确按压穿刺点并保持穿刺点清洁干燥，使用抗凝剂时要延长按压时间至少10分钟。
②1协助患者取舒适卧位，整理床单位，将呼叫器放于患者伸手可及处。
②2洗手，在化验单上注明采血时间、吸氧方式及浓度（21+4×氧流量），使用呼吸机时需要注明呼吸机的参数。
②3推车返回治疗室，通知专人立即送检血标本。
②4观察患者穿刺局部有无渗血，收回按压用的棉签至医用垃圾桶，如出现血肿给予冰袋冰敷。
②5整理用物，按医疗废物分类处理。
②6洗手、记录、签字。
图18-4 足背动脉穿刺点
图18-5 肱动脉穿刺点