三、穿刺针置入

三、穿刺针置入

（一）平面内法（IP）

进针路径与超声束在相同的平面称之为平面内法，目的是为了使进针的路径完全在超声束内。针和探头越平行（插入的角度越小），针越容易被看到（图10-9）。当置入穿刺针时，尽可能使针与探头平行。由于多数神经阻滞时，穿刺针与探头平行是不可能实现的，因此在操作时的目标是使置入的角度尽可能地小。为了使穿刺针和探头之间的角度尽可能地小，某些情况下穿刺针需要旁开探头一定的距离置入，而不是紧贴探头置入。紧贴探头置入穿刺针，会产生比较大的角度，导致针显像不佳。

图10-9　平面内进针：穿刺针置入的角度与探头越平行，针越容易被看到

（二）部分平面内

超声波束的宽度是非常窄的，大约相当于信用卡的厚度。当试图以平面内法进针时，较小的偏差就会导致穿刺针离开超声束。由于只有穿过超声束的那部分穿刺针可以显像，而离开超声束的部分无法显像，若有偏差，会导致针尖无法显像。如果穿刺针的一部分在超声束内，另一部分在超声束外，那么位于超声束边缘的穿刺针部分会被误认为针的尖端（图10-10）。这就会导致潜在的危险，因为操作者不知道穿刺针实际的针尖位置，因此要尽可能地避免部分平面内操作。

图10-10　部分平面内：针尖在超声束的外面。针尖的实际位置不明确。显示为针尖的部分其实是针的中间部分

（三）平面外法（OOP）

进针路径与超声束垂直称之为平面外法（图10-11），穿刺针在屏幕上显示为一个高回声点。以平面外法进针时，穿刺针到达目标的距离短于平面内法进针。对于那些正在进行从神经刺激到超声转变的操作者而言，以OOP方法置入穿刺针的位置与传统的神经刺激器的进针点相似。对初学者来说，寻找以OOP方法置入的针尖是个挑战。置入针的角度越陡，在OOP方法中越容易看到针的位置。

图10-11　平面外法穿刺针置入