四、肌内注射法
肌内注射法是将少量药液注入肌肉组织的方法。
（一）目 的
（1）给予需在一定时间内产生药效而不能或不宜口服的药物。
（2）药物不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。
（3）注射刺激性较强或药量较大的药物。
（二）用 物
注射盘、2～5mL注射器、6～7号针头，药液按医嘱准备。
（三）注射部位
一般选择肌肉较丰厚、离大神经和血管较远的部位，其中以臀大肌、臀中肌、臀小肌最为常用，其次为股外侧肌及上臂三角肌。
1. 臀大肌内注射区定位法
（1）十字法：从臀裂顶点向左或向右侧画一水平线，然后从该侧髂嵴最高点做一垂直线，将臀部分为4个象限，选其外上象限并避开内角（内角定位：髂后上棘至大转子连线）即为注射区。
（2）连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
2. 臀中肌、臀小肌内注射区定位法
（1）构角法：以示指尖与中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，由髂嵴、示指、中指所构成的三角区内为注射部位。
（2）三指法：髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为标准）。
（3）股外侧肌内注射区定位法：在大腿中段外侧，膝上10cm，髋关节下10cm处，宽约7.5cm。此处大血管、神经干很少通过，范围较大，适用于多次注射或2岁以下婴幼儿注射。
（4）上臂三角肌内注射区定位法：上臂外侧、肩峰下2～3横指处。此处肌肉不如臀部丰厚，只能做小剂量注射。
（四）患者体位
为使患者的注射部位肌肉松弛，应尽量使患者体位舒适。
（1）侧卧位：下腿稍屈膝，上腿伸直。
（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开。
（3）仰卧位：适用于病情危重不能翻身的患者。
（4）坐位：座位稍高，便于操作。非注射侧臀部坐于座位上，注射侧腿伸直。一般多为门诊患者所取。
（五）操作方法
（1）评估患者的病情、合作程度、对肌内注射的认识水平和心理反应；介绍肌内注射的目的、过程，取得患者配合；评估注射部位组织状态。
（2）准备用物，并按医嘱查对后抽好药液，放入铺有无菌巾的治疗盘内，携物品至患者处，再次核对。
（3）协助患者取合适卧位，选择注射部位，常规消毒或安尔碘消毒注射部位皮肤。
（4）排气，左手拇指、示指分开并绷紧皮肤，右手执笔式持注射器，中指固定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入肌内，一般刺入2.5～3cm，过瘦者或小儿酌减，固定针头。
（5）松左手，抽动活塞，观察无回血后缓慢推药液。如有回血，酌情处理，可拔出或进针少许再试抽，无回血方可推药。推药同时注意观察患者的表情及反应。
（6）注射毕，用干棉签放于针刺处，快速拔针并按压。
（7）核对后协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床单位。清理用物，必要时做记录。
（六）Z径路注射法和留置气泡技术
1. Z径路注射法
注射前以左手示指、中指和环指使待注射部位皮肤及皮下组织朝同一方向侧移（皮肤侧移1～2cm），绷紧固定局部皮肤，维持到拔针后，迅速松开左手。此时位移的皮肤和皮下组织位置复原，原先垂直的针刺通道随即变成“Z”形。该方法可将药液封闭在肌肉组织内而不易回渗，利于吸收，减少硬结的发生，尤其适用于老年人等特殊人群，以及刺激性大、难吸收药物的肌内注射。
2. 留置气泡技术
用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2～0.3mL的空气。注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气。其方法优点：将药物全部注入肌肉组织而不留在注射器无效腔中（每种注射器的无效腔量不一，范围从0.07～0.3mL），以保证药量的准确；同时可防止拔针时药液渗入皮下组织引起刺激，产生疼痛，并可将药液限制在注射肌肉局部而利于组织的吸收。
（七）注意事项
（1）切勿将针梗全部刺入，以防从根部衔接处折断。万一折断，应保持局部与肢体不动，速用止血钳夹住断端取出。若全部埋入肌肉内，即请外科医生诊治。
（2）臀部注射，部位要选择正确，偏内下方易伤及神经、血管，偏外上方易刺及髋骨，引起剧痛及断针。
（3）推药液时必须固定针栓，推速要慢，同时注意患者的表情及反应。如系油剂药液，更应持牢针栓，以防用力过大针栓与乳头脱开，药液外溢；若为混悬剂，进针前要摇匀药液，进针后持牢针栓，快速推药，以免药液沉淀造成堵塞或因用力过猛使药液外溢。
（4）需长期注射者应经常更换注射部位，并用细长针头，以避免或减少硬结的发生。一旦发生硬结，可采用理疗、热敷或外敷活血化瘀的中药如蒲公英、金黄散等方法改善。
（5）2岁以下婴幼儿不宜在臀大肌处注射，因幼儿尚未能独立行走，其臀部肌肉一般发育不好，有可能伤及坐骨神经，应选臀中肌、臀小肌或股外侧肌内注射。
（6）两种药液同时注射又无配伍禁忌时，常采用分层注射法。当第一针药液注射完，随即拧下针筒，接上第二副注射器，并将针头拔出少许后向另一方向刺入，试抽无回血后，即可缓慢推药。